叶伟，段志兵，胡丽莉，徐承云，邹宏昌，朱丽娇，冯斯

（南昌大学第二附属医院 肾内科，江西 南昌 330000）



不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析

叶伟，段志兵，胡丽莉，徐承云，邹宏昌，朱丽娇，冯斯

（南昌大学第二附属医院 肾内科，江西 南昌 330000）

摘要：目的回顾性分析不同等级医院血液透析（血透）患者原发病及死因的构成比。方法从中国知网、万方、维普数据库搜集1986～2013年有关血透原发病及死因的文献，共搜集3601例维持性血透患者，死亡2 432例，按文献数据来源，分为二甲医院、三乙医院、三甲医院，纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1523例；纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1207例，分析其原发病及死因构成比。结果血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32%，糖尿病占18.24%，高血压占14.22%；不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势，尤以糖尿病为甚。血透患者主要死因为：心血管疾病（42.35%）、脑血管疾病（21.5%）、感染（11.76%）；2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾，2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征（MODS），三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染，且心血管疾病构成比呈上升趋势。二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较，差异有统计学意义，但三乙医院与三甲医院比较，差异无统计学意义。结论血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，其中糖尿病构成比呈上升趋势；同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高。血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染，且心血管疾病构成比呈上升趋势。

关键词：血液透析；病因学；死因

慢性肾功能衰竭是危害人民群众生命健康的重大慢性疾病之一。由于地域的不同和社会发展差异，慢性肾功能衰竭的病因构成不同。在美国，糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的首要原因，而慢性肾小球肾炎为印度等发展中国家的第一位原因[1]。我国报道终末期肾脏病的前3位病因分别为慢性肾小球肾炎（47.2%）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）（18.1%）、高血压（12.9%）[1]。尿毒症是一种具有高致残率、高死亡率和高医疗费用特点的慢性疾病[2]。尿毒症患者主要以血液透析（血透）、腹膜透析、肾移植为替代治疗，目前血透仍是尿毒症患者的主要治疗方法。……