程娜娜（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）



结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理

程娜娜
（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理。方法 挑选出在我院进行治疗的结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者84例。将84例患者通过电脑随机分成两组，每组42例，其中一组患者在住院期间对其进行常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间对其进行优质护理，称为优质组。结果 优质组患者的护理总有效率为92.86%（39例），明显高于常规组患者的护理总有效率71.43%（30例），优质组患者对护理的总满意度为95.24%（40例），明显高于常规组患者对护理的总满意度66.67%（28例），差异均存在统计学意义（即P＜0.05）。结论 对结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者进行优质护理，能有效提高患者的护理效果及患者对护理的满意度，推荐临床应用。

【关键词】结肠癌；多次手术；复杂性肠外瘘；感染；护理

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤，具有很高的发病率，且男性的发病率高于女性。复杂性肠外瘘伴感染是经历多次手术的结肠癌患者常见并发症之一，不仅对患者结肠癌的临床治疗效果有很大的影响，还会给患者的心理带来阴影［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选出在我院进行治疗的结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者84例，所有患者的收治时间均在2014年1月至2014年12月期间。将84例患者通过电脑随机分成两组，每组42例，其中一组患者在住院期间对其进行常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间对其进行优质护理，称为优质组。

常规组男性患者与女性患者的比例为28∶14，年龄35～60岁，平均年龄（43.25±2.56）岁，手术次数4～10次，平均手术次数（7.63 ±2.24）次；优质组男性患者与女性患者的比例为27∶15，年龄34～60岁，平均年龄（43.38±2.44）岁，手术次数4～11次，平均手术次数（7.84±2.19）次。常规组患者和优质组患者的一般资料差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规组患者在住院期间接受常规的护理，主要进行造瘘口的感染处理：给予氧化锌软膏，每天换药一次。并给予抗生素进行消炎治疗。

1.2.2 优质组：优质组患者在住院期间给予优质护理，主要包括瘘口护理、营养护理、抗感染护理及心理护理。瘘口护理主要是对患者的肠外瘘进行相关的处理，使瘘口尽量恢复健康；营养护理主要是给予患者一定的营养支持，同时纠正患者的水、电解质及酸碱平衡；抗感染护理是对患者的腹腔感染等情况给予抗生素进行治疗；心理护理主要是对患者的不良情绪进行安慰和疏导，并对其进行相关的健康宣教。

1.3 评价指标：比较常规组患者及优质组患者的护理效果，并调查常规组患者及优质组患者对护理的满意情况。

1.4 统计学方法：本次研究中的所有数据均采用SPSS16.0软件包进行处理分析，用t检验患者年龄，平均手术次数等计量资料的组间比较，用卡方检验护理效果及满意度等计数资料的组间比较，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果：优质组患者中，有22例为显效，17例为有效，3例为无效，护理总有效率为92.86%（39例）；常规组患者中，有12例为显效，18例为有效，12例为无效，护理总有效率为71.43%（30例）。两组临床总有效率差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：优质组患者中，有28例非常满意，12例比较满意，2例一般，0例不满意，总满意度为95.24%（40例）；常规组患者中，12例非常满意，16例比较满意，5例一般，9例不满意，总满意度66.67%（28例）。优质组患者的总满意度明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肠外瘘伴感染是外科手术后的并发症之一，主要是多次手术导致的腹壁与肠管粘连，在手术过程中，较难将其分离，导致出现肠外瘘及感染［2］。

对于结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者，常规的护理方法仅对其瘘口及感染进行护理，并没有对患者的各种情况进行详细的护理，同时缺乏对患者心理状态的了解，导致护理效果低下。

优质护理则是全面对结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者进行护理，主要包括瘘口护理、营养护理、抗感染护理及心理护理。瘘口护理：患者在经历多次手术后，导致腹壁较薄，且与肠管严重粘连，护理人员应该使用温水浸润毛巾，然后对患者的瘘口进行擦拭，同时用生理盐水对瘘口进行冲洗，并给予氧化锌软膏，将其涂抹在瘘口处；营养护理：患者患有结肠癌同时伴有肠外瘘及感染，体内的营养严重不足，导致病情加重。所以需要给患者一定的营养支持，改善患者体内的营养状况，同时纠正患者的水、电解质及酸碱平衡。抗感染护理：根据患者的感染病菌，给予患者敏感的抗生素进行抗炎治疗［3］。心理护理：患者经历多次手术，饱受病痛及手术的折磨，同时患有肠外瘘及感染，会导致心理压力大，产生严重的不良心理。医护人员应该及时了解患者的心理状态，并对其进行疏导和安慰，鼓励患者积极配合治疗，放下心理包袱，面对现实。同时对患者进行必要的健康教育。

综上所述，对结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者进行优质护理，能有效提高患者的护理效果及患者对护理的满意度，值得推荐应用。

参考文献

［1］ 谢玲女，蔡一波，洪小芳，等.1例结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，48（33）：4102-4103.

［2］ 廖倩，刘学英，周华，等.高龄高危结肠癌伴多发肠外瘘1例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2015，20（2）：115-116.

［3］ 周峥，陆巍.1例老年阑尾切口感染致裂开伴肠外瘘巨大复杂伤口的护理［J］.实用临床医药杂志，2008，4（6）：74-75.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0231-01