付 荣（山东省蒙阴县中医院妇产科，山东 蒙阴 276200）



护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析

付 荣
（山东省蒙阴县中医院妇产科，山东 蒙阴 276200）

【摘要】目的 分析护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法 回顾性分析2012年2月至2015年2月本院96例妊娠期糖尿病患者临床资料，按照数字表法分成两组，对照组予常规护理，研究组予护理干预，比较干预后两组产妇分娩、围生儿结局及血糖水平。结果 研究组产妇发生并发症概率6.25%小于对照组39.58%；研究组胎儿出现并发症总概率低于对照组；研究组产妇血糖水平明显低于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者实施护理干预效果良好，具调节血糖水平，降低产妇及胎儿并发症概率，改善分娩结局等优点，可在临床大力推广。

【关键词】护理干预；妊娠期糖尿病；母婴结局

妊娠期糖尿病指妊娠期期间产妇发生不同程度糖代谢异常，若病情没有得到有效控制，易出现早产、胎儿窘迫等并发症，严重威胁产妇和新生儿生命健康，因此有效控制产妇血糖水平对保证良好妊娠结

局具重要意义［1］。为此本院予以收治的妊娠期糖尿病患者护理干预措施，并获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

依据患者具体情况，制定相应功能训练方式，遵循循序渐进的原则，由被动再到主动训练，且不断增加活动量、时间、范围及次数等，术后前期予以被动活动，术后1周开始予以主动活动，骨折后3～6周属中期骨折的阶段，患者可自主下地进行活动，则重点予以踝关节力量恢复，恢复效果好则予以关节活动，而骨折后期重点予以关节协调性及灵活的恢复，需不断增加活动范围；若锻炼时具疼痛感，则提前30 min服用止痛类药物；予以关节伸屈运动，一手握关节近端，另一手握远端，使致使关节被动屈伸。③饮食护理：多食清淡易消化且维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物。

1.3 疗效判断与观察指标。疗效判断：优指关节活动性功能好，且活动功能可恢复至90%以上；良指关节僵硬显著改善，活动功能可恢复至75%～90%；可指关节僵硬有所改善，活动功能可恢复至60%～74%；差指活动功能恢复少于60%［2］。参照健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，分数与质量呈正比。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：对照组优良率低于研究组，差异具统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比［n（%）］

2.2 两组生活质量评分对比：对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分为（66.5±10.4）分、（63.2±11.4）分、（65.7± 12.5）分、（64.5±10.1）分；研究组为（75.4±10.5）分、（78.3± 12.7）分、（73.6±13.1）分、（77.5±12.8）分；两组比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

关节僵硬多发于严重的肢体创伤、关节连累性受创或神经损伤患者，为防止骨折后出现骨折移位及加快骨折愈合，而予内外固定手术，但同时也因对骨折位进行固定而引发局部的血循环出现障碍，造成关节僵硬。为探讨骨折后关节僵硬患者予护理干预的效果，本院针对80例骨折后关节僵硬患者临床资料进行分析。

本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行护理干预，观察两组疗效，结果显示：对照组优良率低于研究组。原因分析可能为：患者伴关节僵硬，极易因过于担忧关节僵硬对日后生活造成影响而引发不良心理，而心理疏导可有效缓解其不良情绪；尤其是告知疾病及治疗相关知识，并分享治疗成功的案例，可增加患者对治疗的信心［3］。患者极易因担心疼痛或对实施锻炼缺乏认知而不愿意进行锻炼，而对予以功能锻炼做好解释工作，尤其是锻炼的作用，可促使患者配合训练，避免因活动不足而对血液及淋巴处循环及回流造成影响，进而引发水肿、肌尖及关节粘连等。功能训练于术前即可实施，可以防肌肉萎缩，并为手术成功做好准备，进而使关节粘连概率降低，使病发组织于功能训练过程中得以有效恢复［4］。予以健康合理的饮食不仅可以防病情恶化，而且可及时补充患者机体缺失营养，促进其关节功能恢复［5］。同时结果显示：对照组生活质量评分低于研究组，由此进一步证明护理干预的效果好，不仅可避免关节僵硬，改善关节功能，而且可提高患者生活质量。关于两组护理满意度，有待临床进一步研究。

综上所述，骨折后关节僵硬患者予护理干预的效果显著，可有效改善症状，促进关节功能恢复，提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 赵珍.四肢骨折后关节僵硬患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）：25-26.

［2］ 赵瑞丽.系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响观察［J］.中国继续医学教育，2014，6（4）：45-47.

［3］ 林光锚，刘良乐，叶丽洁，等.综合康复计划在肘部骨折术后康复中的应用［J］.中医正骨，2014，26（4）：26-32.

［4］ 施海峰，芮永军，徐向红，等.关节松解术联合弹性牵引治疗外伤性近指间关节僵硬［J］.中华手外科杂志，2012，28（5）：287-289.

［5］ 李素莲.探讨临床护理在骨折后关节僵硬中的应用［J］.中国中医

药科技，2014，21（z2）：105.1.1 一般资料：回顾性分析2012年2月至2015年2月本院96例妊娠期糖尿病产妇临床资料，均符合妊娠期糖尿病诊断标准［2］。按照数字表法分成两组，每组48例，对照组年龄25～39岁，平均（34.9±2.1）岁，孕周35～41周，平均（35.6±2.8）周，经产妇27例，初产妇21例；研究组年龄24～38岁，平均（34.1±2.7）岁，孕周34～41周，平均（36.7 ±2.4）周，经产妇28例，初产妇20例。两组基线资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组产妇予以管理血糖水平等常规护理。研究组予护理干预，包括早期筛选出高危女性，针对具高危因素产妇行75 g葡萄糖耐量测试，确诊后根据病情制定护理计划并建立个人档案；向产妇详细讲解疾病、护理知识及后续治疗方法，根据性格特点予以心理疏导干预，鼓励提问并解答疑惑，以期消除紧张、焦虑等心理，使其以积极心态面对分娩；饮食作息护理：妊娠期间指导每天饮食控制在125 kJ/kg左右，碳水化合物约50%，蛋白质约为15%，脂肪约10%，同时补充维生素、钙、铁等元素，必要情况予药物治疗，并叮嘱保持充足休息；运动指导：指导产妇进行适当上肢运动，降低餐后血糖水平，从而减少胰岛素用量；加强血糖监测，每周至少进行1次血糖测试，根据具体情况予以对症治疗；加强对产妇和胎儿情况监测，指导多阶段监测胎动基本方法，要求正常胎动次数大于12次/天，另外加强对肾功能、尿酮体、尿蛋白等检查；对产褥期进行护理，由于产妇分娩时消耗过多能力，需严格观察是否出现宫缩乏力等现象，并予以对症治疗，防止发生产后出血等现象。

1.3 观察指标：比较两组产妇分娩结局，包括妊娠期高血压、羊水过多和产后出血情况；比较两组围生儿结局，包括新生儿窒息、早产、巨大儿和新生儿高胆红素血症；比较两组产妇入院后血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计学分析：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差表（x-±s）计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2进行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩结局比较：研究组产妇发生并发症概率6.25%小于对照组39.58%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组围生儿结局比较：研究组出现新生儿窒息、早产、巨大儿和新生儿高胆红素血症分别为2（4.17%）、0（0.00%）、1 （2.08%）、13（27.08）；对照组出现新生儿窒息、早产、巨大儿和新生儿高胆红素血症分别为7（14.58%）、4（8.34%）、7 （14.58%）、26（54.16%），研究组胎儿出现并发症总概率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组产妇护理前后血糖水平比较：研究组产妇护理后空腹血糖水平（5.19±1.35）mmol/L，餐后2 h水平（9.77±2.46）mmol/L；对照组护理后空腹血糖水平为（7.88±2.59）mmol/L，餐后2 h水平为（11.36±3.52）mmol/L；研究组产妇血糖水平低于对照组（P ＜0.05）。

3 讨 论

产妇血糖水平与产妇本身及胎儿生命健康具紧密关系，胎儿血糖水平会随产妇血糖水平升高而升高，而胎儿血糖浓度过高会致胰岛素分泌和新陈代谢增加，从而增加巨大儿、妊高征、胎儿窘迫等概率，引发微血管病变等疾病，同时还会提高羊水糖含量，刺激羊膜分泌，导致胎膜早破，增加早产和产后出血概率［3］。

表1 两组产妇分娩结局比较［n（%），n=48］

为保证妊娠期糖尿病产妇自身和胎儿生命健康，本院对产妇予护理干预，并与常规护理比较，从分娩结局、围生儿结局及血糖水平方面分析护理干预对患者影响。结果显示：护理后研究组产妇血糖水平低于对照组，表明护理干预可明显调节产妇血糖水平。分析原因可能：本院实施的护理干预是从心理护理、运动干预、健康宣教、产褥期护理及血糖监测方面对进行护理干预，其护理理念是以人为本，依据具体病情制定合理科学护理计划［4］。通过心理护理可以改善产妇的不良情绪，调节内分泌平衡，提高治疗依从性，从而配合医护人员进行治疗，调节血糖水平，达到改善症状及疗效目的［5］。通过进行饮食护理，可以严格控制产妇的营养能量摄入，保证机体各系统循环均处于良好的状态，将血糖水平控制在正常范围内，需注意的是，经饮食指导后若患者的血糖水平仍未达到理想水平需要使用胰岛素进行治疗。通过护理人员对产妇进行运动指导可以调节患者餐后2 h的血糖水平，避免出现餐后高血糖情况，从而产妇血糖水平控制在正常范围内［6］。同时结果显示，研究组产妇及胎儿并发症发生概率均小于对照组，表明对妊娠期糖尿病患者予以护理干预可以改善分娩结局，减少并发症发生。分析原因可能在于：予以临床护理干预可以有效控制血糖水平从而调节代谢紊乱情况，改善预后效果，对降低产妇及围生儿的发病率具有积极意义，这与黎俊伶等人研究结果相一致，更进一步证实予妊娠期糖尿病患者护理干预的有效性［7-11］。综上所述，予妊娠期糖尿病患者护理干预措施，不仅可调节血糖水平，还可减少产妇并发症概率，改善分娩结局，保证胎儿健康，值得推广。

［1］ 文贵子.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响［J］.社区医学杂志，2014，12（2）：81-82.

［2］ 刘晰岚.人性化护理对妊娠前期糖尿病患者母婴结局的影响［J］.当代护士，2012，6（17）：48-50.

［3］ 张凤梅，赵莹.护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的效果观察［J］.中国实用医药，2014，9（17）：231-232.

［4］ 徐桂民.妊娠期糖尿病患者不良心理情绪特征及心理护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（10）：18-19.

［5］ 邹莉，朱玉莲.综合干预治疗对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响［J］.检验医学与临床，2013，10（20）：2772-2773.

［6］ 何先红，刘萍，张晓旭.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响［J］.中国计划生育和妇产科，2015，7（4）：72-74.

［7］ 梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响［J］.中国医学创新，2013，10（3）：62-63.

［8］ 黎俊伶，韦楠雁.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响［J］.广西医学，2013，35（7）：907-908.

［9］ 谭海杰.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：190-192.

［10］ 纪碧云.妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局分析和护理指导［J］.医药前沿，2016，6（3）：307-308.

［11］ 殷晓娥.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］.世界临床医学，2016，10（6）：190.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0285-02