孟杰，孙巍，田兴荣

中国药科大学心理健康教育指导中心　(南京　211198)



团体沙盘游戏疗法对药学生社交焦虑的干预研究

孟杰，孙巍，田兴荣

中国药科大学心理健康教育指导中心(南京211198)

摘要采用等组前后测设计，运用《社交焦虑量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和《简易应对方式量表》(SCSS)考查团体沙盘游戏疗法改善药学生社交焦虑的效果。结果表明，团体沙盘游戏疗法可以有效地降低药学生的社交焦虑，增进自尊水平，改进应对方式，提升药学生的人际交往能力。

关键词团体沙盘游戏疗法；社交焦虑；自尊；应对方式

社交焦虑(Social anxiety)是对某一种或多种人际处境持有强烈的忧虑、紧张不安或者恐惧的负性情绪反应和回避行为，表现为害怕社交处境、害怕与别人对视、害怕被别人注视等[1]。大学生是社交焦虑的易感人群。彭纯子等人在湖南高校的调查表明：约有16.26%的大学生存在比较严重的社交焦虑[2]；李英等人的研究结果表明：有27.2%的大学生被试处于高交往焦虑，18.5%的被试非常羞怯，14.1%存在高度交流恐惧，最困扰大学生的主要是小组讨论、会议交流和两人交谈[3]。如果大学生的社交焦虑得不到改善，可能会发展为严重的社交障碍，进而影响到大学生的成长成才。研究表明，以关注意识层面的团体辅导形式对大学生社交焦虑进行干预已经取得了不错的效果，只是这种形式忽略了个体无意识层面的作用[4]。

团体沙盘游戏疗法是一种兼顾意识与无意识层面的心理干预方法。20世纪80年代，迪·多美妮科开创了团体沙盘游戏疗法，拓展了沙盘游戏疗法的适用范围。它是一种从人的心理深层面来促进人格变容的心理治疗方法，其基本前提是承认团体“心理场”的存在，它影响着团体的人际关系和其中每个个体的认知、情感和行为[5]。这种疗法特别适合于学校心理咨询，不仅有助于促进团体成员的积极行为，改善团体的人际关系，而且能够促进团体的成长和提高深度心理咨询和治疗的效率。

已有研究证明，沙盘游戏疗法能够有效地缓解初中生的考试焦虑情绪，其干预效果的保持性要优于放松训练[6]；张雯等调查发现团体沙盘游戏疗法可以增强团体的凝聚力，促进团队成员的沟通和理解[7]。在此基础上，本研究运用《社交焦虑量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和简易应对方式量表(SCSS)多方面考查团体沙盘游戏疗法在减轻药学生社交焦虑、提升自尊水平以及改善应对方式方面的效果，为全方位提高药学生群体的人际交往能力提供借鉴。

1研究内容

1.1研究对象

本研究的被试来自于中国药科大学自愿报名参加本研究的学生，对其集体进行社交焦虑量表(IAS)以及症状自评量表(SCL-90)测试，筛选出SCL-90的焦虑因子>2、人际关系敏感因子>2且IAS总分>45的报名者40人组成研究对象。

将40人分为实验组与对照组，其中实验组20人，对照组20人。考虑到团体沙盘游戏的一个团体一般为4- 8人，人数太多会使得团体混乱，人数太少则团体动力不足，为此又将实验组随机分为3小组(分别为7人、7人、6人)进行每周一次、每次2小时，连续7周的团体沙盘游戏干预；对照组不做任何干预。

1.2研究工具

1.2.1测量工具

社交焦虑量表(IAS)由Leary编制，用于评定主观交往焦虑体验的倾向，以大学生在量表上的总得分为指标。含有15条自陈条目，按5级分制予以回答，总评分从15分(低焦虑)到75分(高焦虑)。量表各条目的相关系数大于0.46，α系数大于0.89，两个月重测信度为0.81。

症状自评量表(SCL-90)由Derogatis编制，包含90个项目，十个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每题采用5级评分，得分越高表示症状越明显，心理健康状况越差。

自尊量表(SES)由Rosenberg编制，最初用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，目前是我国心理学界使用最多的自尊测量工具。该量表由5个正向计分和5个反向计分的条目组成。分值越高，自尊程度越高。

简易应对方式量表(SCSS)由解亚宁编制，共有20个项目，采用4级评分方式，分为消极应对和积极应对2个分量表。消极应对维度包括13-20条目；积极应对维度包括1-12条目。测量指标为积极应对和消极应对维度平均分。重测信度为0.88，ɑ系数为0.91；积极应对量表ɑ系数为0.88；消极应对量表ɑ系数0.79。

主观评价表，自编，用于了解实验组成员参加团体沙盘游戏后在人际交往方面的主观评价。

1.2.2干预材料

沙箱3个，沙子为自然的海滩黄沙，各类沙具模型共计2150个；沙盘过程记录表若干，用来记录沙盘创作过程及成员对作品的讨论和解释；数码相机一部，用来拍摄沙盘作品。

1.2.3研究设计

本研究采用等组前后测设计。

1.2.4研究过程

运用《社交焦虑量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和简易应对方式量表(SCSS)对筛选出的40名被试进行前测(筛选时IAS已经测过，此处不再重测)，了解学生的社交焦虑和自尊、应对方式状况。对实验组成员进行每周一次、每次2小时，连续7周的团体沙盘游戏干预；对照组不做任何干预。干预后运用前测的三个量表对40名被试进行后测，比较实验组与对照组各自以及之间的前后数据变化情况并分析。

1.2.5评估方法

客观与主观相结合，即综合运用心理量表和干预后实验组成员主观评价表了解干预效果。

2结果分析

2.1实验组、对照组前测社交焦虑、自尊和应对方式状况比较

表1结果表明：实验组、对照组被试前测比较中，社交焦虑总分、自尊总分、积极应对因子均分及消极应对因子均分差异均不显著(P>0.05)。

表1　实验组、对照组前测社交焦虑、自尊和应对方式比较

2.2实验组干预前后社交焦虑、自尊和应对方式状况比较

表2结果表明：实验组20名被试进行团体沙盘干预后，社交焦虑总因子分明显低于干预前，差异非常显著(P<0.001)；自尊总分、积极应对因子均分及消极应对因子均分差异显著(P<0.05)。

表2　实验组干预前后社交焦虑、自尊和应对方式比较

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

2.3实验组被试干预后的主观评价(见表3)

表3　实验组干预后主观评价

2.4对照组干预前后社交焦虑、自尊和应对方式状况比较

表4结果表明：对照组20名被试前后测之间在社交焦虑总因子分、自尊总分、积极应对因子均分及消极应对因子均分上差异不显著(P>0.05)。

表4　对照组干预前后社交焦虑、自尊和应对方式比较

2.5实验组、对照组后测社交焦虑、自尊和应对方式状况比较

表5结果表明：实验组、对照组被试前测比较中，社交焦虑总分、自尊总分、积极应对因子均分及消极应对因子均分差异均显著，除了消极应对因子P<0.05外，其余各项P<0.01。

表5　实验组、对照组后测社交焦虑、自尊和应对方式比较

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

3讨论

3.1团体沙盘游戏疗法对社交焦虑的干预效果

团体沙盘游戏疗法创设了一种自由受保护的空间，能使参与者真正地放弃戒备、阻抗等不利心态，充分表达其内心世界。通过共同制作一个沙盘作品，加深了成员之间的理解，让他们体验到协调、合作、共情的重要性。团体沙盘可以帮助参与者表达特殊的内省关注，学会重要的社会化技巧，发展出一个充满爱心的团队[8]。团体沙盘利用动力场的作用在促进人际交往技能、促进团体协作上效果显著[5]。

本研究中，运用团体沙盘游戏疗法对实验组成员进行了7周的干预，通过对干预前后的社交焦虑状况比较显示，实验组20名被试进行团体沙盘干预后，社交焦虑总因子分值明显低于干预前，差异非常显著(P<0.001)。通过干预后实验组被试的主观评价表可以看出，20名药学生自感在减轻社交焦虑、理解他人、学会与人沟通、增进自我认知、变得合群五个方面均得到了改善。

在被试的沙盘小结中，很多成员也表达了参与本次团体沙盘后的改变。“在游戏过程中，尤其是在共同建造一个世界时,有时会产生误解，但到最后都能构造一个和谐的世界；在沙盘上，我们会共同推进一个故事的发展，这离不开同学们之间的相互包容与理解……”“分享阶段我在说出自己的想法的时候，有时会有一种释放压力的感觉；本次沙盘经历帮助我更好地了解自己的性格，找到自己在团队中的定位，让我可以更加轻易地了解别人语音以外的情绪和想法……”“在这次的沙盘中我收获了很多，我懂得了在人际交往中要多多站在其他人的角度思考，要关注他人的想法，不能只考虑自己的情况。现在我更愿意与他人交往了，在陌生人面前也不会太紧张了”……

综合客观量表的结果与被试的主观评价可以得出，团体沙盘游戏疗法对于药学生的社交焦虑具有显著的改善作用。

3.2团体沙盘游戏疗法对自尊与应对方式的影响

研究发现，干预后自尊总因子均分高于干预前，差异显著(P<0.05)。说明团体沙盘游戏疗法可以有效地提高自尊水平。已有研究证明，自尊水平与社交焦虑呈显著负相关，即自尊水平越高，社交焦虑水平越低，反之亦然，提高人际交往能力可以从提升自尊水平入手[9]。本研究中通过干预，被试社交焦虑水平降低，自尊水平升高，也从另一方面证实了二者的相关关系。

本研究中，干预前后应对方式积极应对因子、消极应对因子差异显著(P<0.05)。这与康志强的研究成果不完全一致[10]，他研究发现团体沙盘游戏疗法可以显著的降低大学生的状态焦虑和特质焦虑水平，但是对合理化应对方式效果不显著。这可能与样本量较小有关，有待后续进一步验证。

3.3团体沙盘游戏疗法在高校心理咨询中的适宜性

在高校心理咨询中，团体沙盘游戏疗法以其独特的形式和特有的优势，逐渐得到了师生们的认可和喜爱。首先，作为游戏疗法的一种，团体沙盘游戏疗法使参与者在轻松的游戏过程中就可以了解自己的内心世界，通过整合建立自己的精神世界，因此对学生颇具吸引力，在一定程度上减轻了参与者的阻抗和戒备心理，有利于咨询的进行和深入。其次，团体沙盘游戏疗法比一对一的个体咨询更有效率，它可以在一段时间里同时面向几名学生，通过人际互动，促使参与的个体认识自我、接纳自我、发展自我，促进人格健全。

4结论与不足

4.1结论

实验组被试在IAS、SES、SCSS的积极应对和消极应对分量表上的前后测得分差异显著；对照组被试在以上量表上的前后测得分差异不显著。

实验组与对照组被试在前测的IAS、SES、SCSS的积极应对和消极应对分量表上的得分差异不显著；在后测的IAS、SES、SCSS的积极应对和消极应对分量表上的得分差异显著。

实验组被试在减轻社交焦虑、理解他人、学会与人沟通、增进自我认知、变得合群五个方面均得到了不同程度的改善。

由此可见，团体沙盘游戏疗法可以有效缓解社交焦虑，增进自尊水平，改进应对方式，提升药学生的人际交往能力。

4.2本研究的不足

受客观条件的影响，本研究的被试为40人，实验组、对照组各20人。由于样本量小，在很大程度上影响了实验结论的信度和效度，有待于在以后的研究中进一步增加样本量，扩大样本的代表性。此外，对于如何避免团体沙盘游戏疗法本身的局限性、如何长期跟踪沙盘干预的效果如何更好地与其他咨询方法相结合等问题有待进一步的研究和谈讨。

参考文献

[1]赵霞,罗明,张占奇，等.大学生社交焦虑干预的实证研究[J].天津市教科院学报.2013,4(2):54-57.

[2]彭纯子,燕良轼,马晓虹.大学生社交焦虑团体治疗的比较研究[J].中国心理卫生杂志，2003,17(4):.

[3]李英,刘爱书,张守臣.团体心理辅导对大学生人际交往焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志，2005(4):.

[4]粟文敏,刘丽.社交焦虑研究综述[J].教育理论与实践,2007,27(4):37-39.

[5]张日昇.箱庭疗法[M].北京:人民教育出版社.2006.

[6]陈顺森,张日昇,徐洁.团体箱庭疗法干预初中生考试焦虑的效果[J].心理与行为研究,2006,4(4):290-296.

[7]张雯,刘亚茵,张日昇.团体箱庭疗法对人际交往不良大学生的治疗过程与效果研究[J].中国临床心理学杂志,2010,18(2):264-268.

[8]Draper K,Ritter K B,Willingham E U.Sand traygroup counseling with adolescents[J].JournalforSpecialistsinGroupWork,2003,28(3):244-260.

[9]汪涛等.医学生社交焦虑与自尊和人格特征的关系[J].第三军医大学学报,2009,31(11):1095-1097.

[10]康志强. 团体沙盘游戏影响大学生应对方式及焦虑的实验研究[D].河北师范大学.2012.

Intervention on Pharmacy Students’ Social Anxiety through Group

Sand-table Play Therapy

MENG Jie,SUN Wei,TIAN Xingrong

(CenterofPsychologicalEducation,ChinaPharmaceuticalUniversity,Nanjing211198,China)

Abstract:By means of the pre-post test design,the results of the impact of group sand-table play therapy on improving social anxiety of pharmacy students are examined through social anxiety scale(IAS),self esteem scale (SES) and Simplified Coping Style Questionnaire(SCSS).The results show that,group sand-table play therapy can effectively lessen the social anxiety of students,enhance the level of self-esteem,and improve ways of coping with problems,entitling better interpersonal skills to the pharmacy students.

Key words:Group sand-table play therapy;Social anxiety;Self-esteem;Ways of coping with problems

基金项目：中国药科大学中央高校基本科研业务费专项资金青年项目,编号JKQ2011013。

收稿日期:2014-12- 04。