张玉霞（牡丹江林业中心医院，黑龙江 牡丹江 157011）



护理教育干预对糖尿病足预防的效果观察

张玉霞
（牡丹江林业中心医院，黑龙江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 探讨护理教育干预预防糖尿病足的效果。方法 选择我院于2012年10月至2013年6月期间收治的60例糖尿病患者作为研究对象，按照患者的意愿分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组接受常规健康宣教，观察组接受糖尿病足专项健康宣教，干预1年后，比较两组患者自我效能、自护能力、糖尿病足发生率等。结果 观察组和对照组在相关知识、自我效能、自护能力评分三方面和糖尿病足发生率方面，组间差异均显著P＜0.05。结论 制定糖尿病足专项健康教育模式，并积极对糖尿病患者进行宣教干预，可提高糖尿病足的预防效果，应推广使用。

【关键词】糖尿病足；健康教育；护理干预；健康教育

糖尿病患者自身的高血糖水平，容易导致血管及神经的病理性改变，其中末梢血管和神经病变最为常见，而这些病变将导致患者发生足部（下肢）感染、溃疡，进而造成深部组织破坏，若不能进行及时有效的治疗，患者将面临截肢的危险。对于糖尿病患者而言，糖尿病足的预防重于治疗，长期有效的预防必将提高患者生存质量。为此，本次研究从护理教育干预的角度对糖尿病足的干预措施进行了探讨，本院总结了糖尿病足专项健康宣教，并实施于临床护理中，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2012年10月至2013年6月期间收治的60例糖尿病患者为研究对象，按照患者的意愿分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者均自愿接受本次研究护理干预，其中男19例，女性11例，2型糖尿病26例，1型糖尿病4例，平均年龄（65.6±11.2）岁，平均病程（12.6±6.7）年；对照组患者均自愿放弃接受本次研究护理干预，男17例，女性13例，2型糖尿病27例，1型糖尿病3例，平均年龄（65.4±11.1）岁，平均病程（12.8±6.5）年。两组患者文化程度基本相同，中专以下学历（含中专）与大专以上学历（含大专）比例均为3∶1。入选患者中，已排除重性精神病患者、严重肝肾功能不全者、心血管疾病者及认知障碍者[1]。两组患者在病程、年龄、学历程度等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），认为有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理教育干预方法：对照组接受常规健康宣教，不作详述。观察组患者接受糖尿病足专项健康宣教，采取“一对一”、健康教育咨询、健康教育讲座等相结合的模式为患者开展健康教育，具体内容如下：①制定健康教育计划：根据本组患者的性格特点、文化程度、认知水平等为其制定糖尿病足健康教育计划，同时安排定期“一对一”交流时间，每次30～40 min，每周1次。定期询问和考核患者对疾病知识的掌握能力，每月1次为宜[2]。②糖尿病足专项健康宣教内容：第一，尽量选择布鞋和柔软的皮鞋（不可穿高跟鞋），每天穿鞋前，都要仔细鞋内是否有坚硬异物，尽量减少脚部受伤的概率；第二，每晚洗脚前，要仔细检查足部皮肤的情况，发现损伤及时处理；第三，每日温水泡脚，并用干燥纯棉毛巾擦干，并涂抹护肤霜；第四，糖尿病患者不可泡热水澡（桑拿）、烤炉火，也不能使用热水袋、电热毯；第五，糖尿病患者应选择纯棉袜子，每日更换，避免赤脚穿鞋或走路；第六，修剪趾甲时，动作务必要小心，修剪适度，不可过深，建议在泡脚后修剪趾甲；第七，患者发现自己脚部的异常，如足癣、鸡眼、温度颜色改变等，都要去医院处理，不可自行处理[3]。③其他干预：护理人员根据患者病情为患者制定饮食计划和运动计划，控制每日饮食热量和运动强度及频率。

1.2.2 治疗方法：对于干预期间出现糖尿病足的患者，给予其控制血糖，改善微循环和抗感染等治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 教育效果评价：本次研究以相关知识评分、自护能力评分、自我效能评分作为教育干预效果的评价标准，各项评分表均为本院自行设计，每项评分满分3分，分值越高表示教育效果越好，反之越差。评价表由护理人员发放给患者填写，并由护理人员监督患者完成填写，并计算平均分。

1.3.2 糖尿病组分级评价标准。采用wagner分级法为糖尿病足（DF）患者进行分级评价。0级：存在DF危险因素，但未发病；1级：出现表面溃疡，但未发生无感染；2级：出现深度溃疡，合并软组织炎，无骨感染；3级：出现脓肿、骨组织病变及深度的感染；4级：局限性坏疽趾；5级：全足坏疽[4]。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，以（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理教育干预效果比较：经过护理教育干预后，观察组的相关知识评分为（2.36±0.42）分，自护能力评分为（1.94±0.44）分，自我效能评分为（1.59±0.52）分；对照组的相关知识评分为（1.10± 0.36）分，自护能力评分为（0.91±0.41）分，自我效能评分为（0.59 ±0.39）分。观察组和对照组在相关知识、自我效能、自护能力评分三方面，组间差异均显著P＜0.05，认为有统计学意义。

2.2 两组糖尿病足发生率比较：干预期间（1年），观察组未出现糖尿病足，糖尿病足发生率为0；对照组患者出现糖尿病足4例，糖尿病足发生率为13.3%，wagner分级1级2例，2级2例。观察组和对照组在糖尿病足发生率方面，组间差异均显著P＜0.05，认为有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病患者需要接受长期的治疗，对于糖尿病足等并发症的预防，可提高患者的生存质量，提高糖尿病治疗的远期疗效，对患者本身具有重要意义[5]。本次研究中，给予了糖尿病患者糖尿病足护理教育干预，取得了良好的糖尿病足预防效果。研究中发现，经过糖尿病足专项健康宣教后，患者的疾病认知能力、自护能力等显著提高。对照组的相关知识评分仅为（1.10±0.36）分，自护能力评分仅为（0.91 ±0.41）分，自我效能评分仅为（0.59±0.39）分，而观察组各项评分均显著高于对照组，两组在相关知识、自我效能、自护能力评分三方面，组间差异均显著P＜0.05。可见，观察组患者经过糖尿病足专项健康宣教已经建立了良好的疾病认知意识，具备了一定的自护能力，且能对自己的行为进行控制。

在1年的护理教育干预期间，观察组未出现糖尿病足，而对照组患者出现糖尿病足4例，糖尿病足发生率为13.3%。由此可知，糖尿病足专项健康宣教能减少糖尿病足的发生率。

健康教育对糖尿病足的预防具有重要的作用，当前很多糖尿病患者仅仅关注部分糖尿病并发症，很多人忽略而来足溃疡的危险性，为此，给予足部护理的健康教育是十分必要的[6]。

综上所述，在糖尿病患者的护理过程中，应注意糖尿病足危险因素，并将针对这些危险因素，总结出针对性的健康教育措施，应用于糖尿病患者的护理中。通过必要的护理教育干预，使患者认识到糖尿病足危险因素的相关知识，学会如何控制危险因素，并从自身做起，逐渐养成良好的自我管理能力，进而更好的预防糖尿病足发生。

参考文献

[1] 晋溶辰,杨玲凤,黄金,等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[[J].中华护理杂志,2011,46(6):27-29.

[2] 程道荷,王素琴,田祝华,等.护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(12):42-43.

[3] 鲁平,李全忠,阚全娥,等.糖尿病足患者的认知功能及其影响因素[J].山东医药,2011,51(29):63-64.

[4] 卢颖.早期护理干预对糖尿病足病程的影响[J].现代医药卫生,20 10,26(16):2524-2525.

[5] 李庆玲.护理教育干预对糖尿病足预防的效果[J].中国医药指南, 2014,12(14):338-339.

[6] 杨岳,孙雪玖,房辉,等.健康教育对糖尿病足患者健康知识、态度、为影响的效果评价[J].中国全科医学,2011,14(1):217-218.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0254-02