叶秋玉 吴莺燕 舒芳芳

低位直肠癌行自闭保护性肠造口术1例护理体会

叶秋玉 吴莺燕 舒芳芳

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，据2013年我国流行病统计报告，结直肠癌发病率为29.44/10万，位居肿瘤发病的第3位[1]。其中，我国直肠癌以低位直肠癌占多数[2]，临床常采用低位前切除术治疗，但术后易发生吻合口瘘（约3%～21%）[3-4]。自闭保护性肠造口又称自闭性回肠插管造口术，是指在直肠癌低位前切除术中用闭合器钉闭末端回肠与盲肠连接处肠管，达到完全阻断效果，再用气管插管作为造口插管引流粪便的方式。这种术式能临时性转流粪便，利于保护吻合口，预防吻合口瘘的发生。2015年6月，我院收治行自闭保护性肠造口术的低位直肠癌患者1例，手术经过及术后恢复顺利，造口插管已拔除，创口愈合佳，现将围术期护理体会总结如下。

1 临床资料

患者女，62岁。2015年6月12日因“反复大便习惯改变伴便血1年余”，诊断为直肠癌收治入院。肛门指检约4cm处可触及菜花状肿块，表面凹凸不平，边界欠清，触之易出血，活动度欠佳。血常规、凝血分析等检查正常。肠镜检查示直肠癌可能。病理检查示中分化腺癌。腹部CT检查示左肾结石。经积极术前准备，患者于6月15日行低位直肠癌前切除自闭保护性肠造口术，手术顺利。术后予患者特级护理、禁食、吸氧、预防感染、预防溃疡、止血及营养支持、补液等对症治疗，病情稳定；术后6d出现粪水性皮炎，经精心护理，溃疡愈合；术后13d出院；术后28d拔除造口插管，创口自行愈合。……