罗慧琴 潘海燕 张维珍

妇科手术后下肢深静脉血栓12例的护理体会

罗慧琴 潘海燕 张维珍

深静脉血栓（DVT）是围术期常见的并发症。有研究显示普通外科手术后DVT发生率为40%，而危重患者DVT发生率高达80%，其引起的肺栓塞和栓塞后综合征严重威胁患者生命[1]。妇科手术后DVT的发生是妇科盆腔解剖及手术特点、妇科内镜手术特殊体位、气腹因素、麻醉因素以及其他因素如患者肥胖、雌激素水平升高、术后应用止血药等因素共同作用的结果[2]。本院妇科对手术后发生下肢DVT的患者运用循证方法制订并实施护理措施，取得良好效果，现将护理经验介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2013年7月至2015年2月共行妇科手术1 021例，根据DVT诊治指南[3]，其中术后发生下肢DVT 12例，年龄30～40岁2例，41～60岁8例，61～75岁2例。疾病类型：卵巢囊肿3例，子宫肌瘤6例，卵巢囊肿合并子宫肌瘤2例，子宫内膜癌1例。手术方式：卵巢囊肿剥除术2例，附件切除术1例，子宫肌瘤挖除术3例，子宫切除术3例，附件切除合并子宫肌瘤挖除术2例，子宫内膜癌根治术1例。术前辅助检查：双下肢血管超声显示无异常9例，左侧小腿浅静脉曲张1例，血流缓慢2例。DVT类型：12例患者均有单侧肢体小腿肌间静脉丛血栓形成，其中左下肢9例，右下肢3例。临床表现：患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可缓解，5例患者有发热、心率加快；Homans征和腓肠肌压迫试验阳性。

1.2 治疗与转归 本组患者均在DVT形成后早期接受低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射抗凝治疗，并结合体位疗法。……