于恩彦 朱俊鹏

●述 评

中医中药治疗抑郁症所致疲乏的进展

于恩彦 朱俊鹏

疲乏通常被看作是个体感到劳累或者精疲力竭以至正常工作和活动能力减退的一种主观状态[1]，是社会生活中或者健康服务机构中常见症状[2]。有许多原因可以导致疲乏，例如感染、癌症、甲状腺功能异常、颅脑外伤、多发性硬化、帕金森病、脑卒中等；同时，疲乏也作为某些综合征的主要症状，例如慢性疲劳综合征、神经衰弱、Da Costa综合征。疲乏在抑郁症中尤为常见，其存在与否对抑郁症的诊疗和预后均有影响，故而越来越受到临床医生和研究者的重视。

1 疲乏症状与抑郁症关系

疲乏是抑郁症的核心症状之一。通过对著名的抑郁症序贯治疗（Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression，STAR*D）研究数据的事后检验分析发现，在2 868例参与研究的患者中，有超过90%的患者在入组时存在疲乏相关的症状[3]；而其他在抑郁症患者中开展的研究也有类似发现，如Lam等[4]研究提示，在164例参与实验的抑郁症患者中，90%患者存在疲乏相关症状，而其中缺乏动力（59%）、缺乏能量（58%）、感觉身体活动缓慢下来（52%），这些均严重影响患者的工作能力。国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD-10）的诊断标准，将缺乏能量作为重度抑郁的核心症状；而在ICD-10中把缺乏能量和疲乏作为可以互相替换的概念；美国精神病学会的诊断标准同样将其列为主要症状之一[5]。在各种抑郁的测评问卷中，几乎均有对能量或者疲乏测量的题目。需要指出的是，疲乏更强调个体的主观感受，一些研究发现个体的身体活跃程度和行为表现与个体主观感受上的疲乏相关程度非常低[6]。……