王大龙　张海山　程　颖　郑观荣　徐伟民　葛维鹏

(胜利油田中心医院麻醉科，山东　东营　257000)



右美托咪定对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响

王大龙张海山程颖1郑观荣徐伟民葛维鹏

(胜利油田中心医院麻醉科，山东东营257000)

摘要〔〕目的探讨右美托咪定(DEX)对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响。方法择期行单侧全膝关节置换术的病人40例，采用硬腰联合麻醉，术后进行连续股神经阻滞镇痛，随机分为DEX+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组)。两组患者均在超声引导下股神经穿刺置管，接PCA电子泵经导管持续给药，D组泵内药物配方：0.125%罗哌卡因240 ml+DEX 4 μg/kg，R组泵内药物配方：0.125%罗哌卡因240 ml。两组均给予负荷剂量20 ml(泵内抽取)，然后按背景输注剂量4 ml/h，PCA每次1 ml，锁定时间15 min，持续镇痛48 h。记录病人术后4、8、12、24、48 h静息状态和持续被动运动时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、肌力分级、Rasmay镇静评分、患肢膝关节主动屈曲的角度、不良反应、额外镇痛等情况。结果术后8、12、24 h D组患者静息状态下VAS评分(RVAS)和持续被动运动VAS评分(PVAS)明显低于R组(P<0.05)。术后4、8、12 h D组患者Rasmay镇静评分明显高于R组(P<0.05)。术后12、24、48 h D组患者主动关节屈曲角度均大于R组(P<0.05)。R组术后患者术后不良反应的发生率明显大于D组(P<0.05)。结论DEX复合罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞可以产生有效的镇痛、镇静效果，减少术后并发症的发生。

关键词〔〕股神经阻滞；全膝关节置换术；镇痛；罗哌卡因；右美托咪定

1东营市东营区人民医院麻醉科

第一作者：王大龙(1982-)，男，主治医师，硕士，主要从事临床麻醉学研究。

右美托咪定(DEX)是新型高选择性肾上腺素能受体激动剂，与α2、α1肾上腺受体结合的比例是1 620∶1，与α2肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用〔1〕。研究表明，它能够提高局麻药椎管内麻醉和神经阻滞的效果〔2〕。……