陈军　董伦　薛静



急性脑外伤患者全麻手术期间及术后12导联心电图观察分析

陈军董伦薛静

[摘要]目的观察急性脑外伤患者全麻手术期间及术后心电图变化情况。方法186例成人急诊颅脑手术过程中及术后描记12导联电图,进行心电监护并记录。结果186例脑外伤患者麻醉手术期间有157例出现不同程度心电图异常改变(占84.4%)。窦性心动过缓、ST-T改变、心肌缺血最常见,其他异常主要有早搏、心律不齐、传导阻滞、异常Q波、Q-T间期延长等改变。心电图的改变主要发生在脑部病变的急性期及开颅手术的一周内,且与病情严重程度密切相关。结论脑外伤患者急性期脑水肿颅内压增高、缺血缺氧、电解质紊乱等导致大多数患者有心电图异常,且变化复杂,一般为应激反应,是暂时的、可逆的,可随病情的减轻而好转或消失；麻醉及手术操作刺激对患者的心血管系统也造成一定的影响。通过监测分析心电图可发现潜在危险,特别是对有器质性心脏疾病者更应提高警惕。

[关键词]急性脑外伤；全身麻醉；12导联心电图；监测分析

急性脑外伤是神经外科常见急症,不仅可以造成神经系统功能损害,同时颅内压升高可通过一系列复杂的机制引发心脏血管痉挛、心脏收缩传导功能异常、心血管活动中枢功能失调,导致心电图检查发生异常改变。此外,心脏功能受损还可加重脑部原发病[1],而且直接影响患者的病程和预后,甚至是引起患者死亡的直接原因。临床外科医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上,常常忽略对继发性心脏损害的治疗和心脏保护。……