李华义　冯应君



心率变异性降低的临床价值

李华义冯应君

心率变异性是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象, 已经公认可用于对心脏交感神经、迷走神经张力进行评估。心率变异性降低反映迷走神经张力减弱, 交感神经张力增强[1-3],它也是预测冠心病预后的重要指标[ 3-4]。本文对心率变异性降低患者的临床资料进行了回顾性分析,以了解心率变异性降低在临床的普遍意义。

1对象与方法

1.1研究对象

在127例来自我院及粤北人民医院2013年1月至12月住院患者的动态心电图(3导联或12导联记录)资料库中,连续性选择心率变异性正常者(SDNN≥100 ms)37例作为A组,其中男21例、女16例,平均年龄(61.1±12.0)岁; 心率变异性中度降低者(50 ms≤SDNN<100 ms)47例作为B组,其中男22例、女25例,平均年龄(65.7±12.6)岁；心率变异性重度降低者(SDNN<50 ms)43例作为C组,其中男24例、女19例,平均年龄(70.3±15.5)岁。

1.2方法

回顾性分析所有研究对象的动态心电图资料(心率变异时域指标、24 h心率情况)、临床诊断、病情及转归。动态心电图记录分析系统为DMS ECGlab12San。

1.3统计处理

2结果

2.1动态心电图资料

动态心电图资料显示24 h心率变异性各项时域指标在A、B、C组间逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间rMSSD及PNN50除外(P>0.05),见表1。

表1　三组患者心率变异时域指标的比较

动态心电图资料显示3组患者24 h最快心率差异无统计学意义(P>0.05),而24 h最慢心律和平均心率在A、B、C组间逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2　三组患者24 h心率的比较

2.2临床情况

心率变异性正常组37例患者中危重病例两例,占比5.4%,在院死亡一例,占比2.7%。其中诊断癌症晚期一例,在院死亡一例；冠心病急性心肌梗死合并心功能3级一例；其他包括糖尿病、冠心病、高血压、胃炎、胃溃疡、上呼吸道感染、骨折、贫血、晕厥等共35例。