王传慧　王群山



·综述·

对心房颤动电复律治疗的认识

王传慧王群山

201900上海，上海交通大学医学院附属第三人民医院(王传慧)；上海交通大学医学院附属新华医院(王群山)

【关键词】心房颤动；电复律；导管消融

心房颤动(房颤)是最常见的慢性心律失常之一。该疾病的发病率随着年龄增加和伴随的心脏疾病而急剧上升。房颤患者发生血栓栓塞性事件的风险是窦性心律者的5.6倍[1]。房颤使患者的心肺运动能力降低，心搏量和心输出量减少，及时转复为窦性心律可增加心搏量，改善心功能，减少心房内血栓形成和血栓栓塞等并发症的发生率。房颤患者因快速的、不规则的心室率而产生症状，有症状的房颤是施行节律控制的强适应证[2]。目前已有的几项研究显示，实施节律控制可显著改善患者症状和生活质量，逆转心房和心室的电重构，降低复合终点(包括死亡、缺血性脑卒中、心肌梗死和因心力衰竭住院)、全因死亡和心血管事件的发生率[3-6]。房颤是进展性疾病，继发的电重构和心肌重构可能随着时间延长进展为不可逆，阵发性房颤可向持续性房颤进展。节律控制对防止房颤进展可能有益[7-8]。电复律是控制房颤节律的主要方法之一。临床最常采用的电复律方法有经胸体外电复律、经静脉导管心腔内电复律、经食管超声引导下电复律、外科手术直视下体内电复律等。

1电复律的原理

心脏电复律是运用瞬间高能电脉冲通过心脏，消除心脏快速的异位节律如房颤，通过瞬间强电流使心肌细胞膜电位同时除极化，导致异位节律点与折返环全部失活，随后具有最高自律性的窦房结恢复主导性，控制心脏节律收缩与舒张，从而转复为正常的窦性心律。……