金宏峰

(淮安市淮安医院感染科,江苏 淮安 223200)



前列地尔治疗慢性乙型黄疸肝炎的疗效观察①

金宏峰

(淮安市淮安医院感染科,江苏 淮安 223200)

摘要：目的：研究前列地尔注射液治疗多例慢性乙型黄疸肝炎患者的临床疗效。方法：选取我院2013-05~2014-05收治的114例慢性乙型黄疸肝炎患者的作为本组研究的对象，随机将其分为观察组与对照组，观察组63例，对照组51例，对照组采用常规治疗方法，观察组则在常规治疗基础上加入前列地尔注射液的药物治疗。总疗程四周，比较两者治疗效果以及肝功能指标结果。结果：观察组治疗总有效率为85.72%，明显优于对照组70.59%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后肝功能指标水平均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔注射液在慢性乙型黄疸肝炎患者治疗中因其效果显著，值得广泛应用。

关键词:前列地尔注射液；慢性乙型黄疸肝炎；临床疗效

世界范围内，慢性乙型黄疸肝炎发病率较高，但随着不断提高的医疗技术水平，慢性乙型黄疸肝炎治疗领域所用药物不断增加，其中肝炎的治疗药物亦随之增加，病毒性肝炎受其他肝炎病毒影响改变了基本病理，造成肝细胞出现坏死现象[1]。慢性乙型肝炎主要受乙型肝炎病毒影响，造成肝脏微循环障碍，临床特征为黄疸。本次研究中选取2013-05~2014-07于我院就诊的慢性乙型黄疸肝炎患者114例，通过应用前列地尔注射液进行治疗，取得的疗效显著。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013-05~2014-07于我院就诊的114例慢性乙型黄疸肝炎患者的临床资料，其中男58例，女56例，年龄31~64岁，平均(46.12±12.23)岁。患者临床症状表现为乏力、纳差、不同程度腹胀及肝脏肿大等症状，其中早期肝炎34例，中期61例，晚期19例。患者病程6个月~3.5年，平均(1.9±0.8)年；瘙痒出现时间(5.7±1.7)年，瘙痒评分(2.7±0.5)分。根据随机的原则，将患者分为观察组(n=63)与对照组(n=51)，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料比较方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入病例标准

根据2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的相关慢性乙型黄疸肝炎诊断标准[2]。

1.3排除病例标准

低血压、糖尿病、青光眼、神经系统疾病、肝外梗阻性黄疸或有其他病因的黄疸肝炎等病症。

1.4治疗方法

治疗期间，所有患者卧床休息、维持电解质平衡、酸碱平衡、预防感染等一般支持疗法。对照组患者常规治疗方法，给予复方甘草酸单铵S(40mg，批准文号：国药准字H20050317，海南通用康力制药有限公司)80mg加入5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次 /d，连续治疗4周，同时给予对症的护肝、退黄、抗病毒治疗；观察组在此基础上，在9%氯化钠注射液100mL加入前列地尔注射液(5μg/支，批准文号：国药准字H20084565，哈药集团生物工程有限公司生产)10μg，给予患者静脉滴注，每日一次，总疗程4周，对比两组患者的临床疗效。

1.5观察指标

比较两组慢性乙型黄疸肝炎患者的疗效及肝功能指标结果。肝功能指标包括总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶以及碱性磷酸酶、γ谷氨酸氨基转移酶等[3]。

1.6评价指标

有效：临床病症缓解，黄疸现象消退或有所消退，肝功能改善及好转；无效：临床病症无变化，黄疸现象严重，肝功能出现恶化现象。

1.5统计学方法

2　结果

2.1两组慢性乙型黄疸肝炎患者的临床疗效比较

经诊治效果显示，观察组治疗总有效率为85.72%，优于对照组总有效率70.59%，两组比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1　两组慢性乙型黄疸肝炎患者的临床疗效比较分析[例(%)]

2.2两组慢性乙型黄疸肝炎患者的肝功能指标

两组慢性乙型黄疸肝炎患者肝功能指标均发生变化，观察组患者治疗后肝功能指标水平均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组慢性乙型黄疸肝炎患者的肝功能指标结果比较分析±s)

指标类型 观察组 对照组t值P总胆红素(μmol/L)治疗前140.52±79.63139.84±79.530.045>0.05治疗后32.25±6.35*#40.15±9.15*3.55<0.05白蛋白(g/L)治疗前35.81±5.3136.03±5.320.225>0.05治疗后41.56±5.24*#38.05±4.56*5.41<0.05丙氨酸转氨酶(U/L)治疗前379.04±50.36375.96±52.030.331>0.05治疗后34.24±9.56*#51.35±12.47*5.44<0.05天冬氨酸转氨酶(U/L)治疗前238.41±11.73236.96±11.550.673>0.05治疗后36.47±16.23*#51.28±19.26*2.94<0.05碱性磷酸酶(U/L)治疗前251.43±59.24249.77±92.490.098>0.05治疗后73.15±27.52*#112.56±43.25*3.84<0.05γ谷氨酸氨基转移酶(U/L)治疗前181.03±70.41179.55±70.520.115>0.05治疗后67.45±26.51*#86.15±28.26*2.41<0.05

注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3　讨论

随着人们生活水平的提高，在饮食习惯上变化较大，慢性乙型肝炎患者逐渐增多，发病率在世界范围居高不下，逐渐对人类健康形成威胁，在我国亦是流行范围广而产生严重危害的病症。肝炎病毒主要对肝脏产生危害，其病毒复制能力强，在肝细胞内传染较快，依据机体免疫力反应而损害肝脏功能，进而造成黄疸现象出现[4]。普遍认为胆红素是产生黄疸物质的主要因素，可以脂溶性和水溶性两种形式存在。脂溶性胆红素将会对脑神经核产生影响，可能诱发严重的核黄疸病症；而水溶性胆红素则将可能诱发胆红素量增加以致对人体产生重大危害。前列地尔注射液具有较强的活性，可平衡前列环素和血栓素，对血管平滑肌产生直接影响，扩张肾动脉，集聚抗血小板，进一步促进肾血流量的恢复正常[5]。本组研究中，前列地尔联合用药组的总有效率与单用复方甘草酸苷治疗总有效率对比，差异非常显著(P<0.05)，表明前列地尔联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型黄胆肝炎的效果显著。前列地尔也叫前列腺素E1，是对前列腺素E1脂微球有亲和力的靶向药物，其主要作用机理是对血管有扩张作用和抗凝血作用，对肝脏微循环起到改善作用，促进黄疸的消除。前列地尔在提高胰高血糖素的释放中效果较好，促进胆汁分泌，提高了肝脏内毒素物质的排放，具有保肝作用。联合药物组在治疗中将能调节氧化物歧化酶活性，肝细胞内自由基被完全清除，对血清丙氨酸转氨酶起着阻止其扩散的作用，同时提高免疫功能以恢复肝功能，改善肝脏微循环状况以便肝内毛细胆管恢复正常，起到退黄降酶的效果。在本次研究中，观察组使用前列地尔注射液与氯化钠注射液等联合药物组取得的治疗效果总有效率为85.71%，明显高于对照组(P<0.05)。综上所述，常规治疗下加入前列地尔注射液将能帮助慢性乙型黄疸肝炎患者改善肝功能，缓解患者黄疸症状，抑制慢性乙型黄疸肝炎恶化，以促进慢性乙型黄疸肝炎患者较快恢复身体健康。

参考文献：

[1]王文英,戴琦.前列地尔注射液治疗肝病的研究进展[J].中国医学创新,2014,04(11):155-156

[2]夏卫红.应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的效果分析[J].当代医药论丛,2014,11(01):442-443

[3]谢忠侠.前列地尔注射治疗重型病毒性肝炎的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,02(17):259-261

[4]张广玉.前列地尔注射液治疗120例慢性乙型黄疸肝炎患者的临床疗效观察[J].医学综述,2014,10(21):1905-1907

[5]周祖莲.前列地尔对终末期肝病患者肾脏保护作用的临床观察[J].检验医学与临床,2011,21(12):2569-2570,2572

中图分类号：R575.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2015)06-0105-02

作者简介：①金宏峰(1980~)男，江苏淮安人，本科，主治医师。

(收稿日期：2015-06-27)