吴青兰 刘惠 兰轶 裴铮 王素珍 周华祥

·临床观察·

揿针应用于眼科临床的前景

吴青兰 刘惠 兰轶 裴铮 王素珍 周华祥

揿针疗法是中国古代留针方法的发展,皮内针刺法又称“埋针法”,揿针,即皮下埋针,是浅刺法的一种,通过浅刺而久留针的方式来尽量减少针刺时的疼痛、延长针刺效应的时间,以提高疗效。揿针的特点:操作简单、起效快、疼痛小、长效针感、适应面广、方便运动,不太影响美观,眼睛周围皮肤薄弱,神经丰富,用这种针具更适合。揿针疗法为临床治疗眼疾的有效手段,可应用于多种眼疾,作用持久,安全有效,医患合作,事半功倍。

揿针; 眼疾; 临床

揿针,即皮下埋针,属于传统浅刺法范畴,是留针方法的发展,又称“埋针法”。《灵枢·官针》中记载的毛刺、半刺、直针刺、浮刺、扬刺等及现在常用的皮肤针、腕踝针(头针、眼针、耳针)均系浅刺法的临床应用。

揿针作为一种特殊的针具,似浓缩的毫针,呈图钉形,针身与针柄垂直,定部位皮下,留针固定,并具有以下特点:透气性好,皮肤不易过敏;贴附性好,不必担心针体脱落;方便患者活动;长效针感,全天候二十四小时刺激作用;操作简单、起效快、疼痛小、适应面广等,故为广大患者所接受。临床常用类型有:(1)0.2×0.3mm;(2)0.2×0.6mm;(3)0.2×0.9mm;(4)0.2×1.2mm;(5)0.2×1.5mm。其针细锐而短浅,尤其适用于皮肤菲薄、神经丰富的眼周部位。将其直刺并固定于腧穴部位皮内或皮下,通过浅刺而久留针的方式来尽量减少针刺时的疼痛、延长针刺效应的时间,通过“静以久留”的方式,达到提高临床疗效的目的。而毫针针体较长,可有刺伤组织器官的隐患,留针时间较短,影响患者活动。显然揿针埋针正好克服了毫针治疗的上述弊端。

皮内针要求严格的无菌操作:先找准穴位,然后予碘伏棉签消毒,用消毒棉签擦干后,将针尖对准穴位,垂直慢慢按下,揿入皮内,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,按之有酸胀感为宜。 每做揿针治疗时,我会告知患者:埋针的数量及部位;注意事项;留针时间(春夏季留针1～2d,秋冬季留针3～4天);并教其自行适时按揉该穴位。经云:“凡用针者,虚则补之,满则泻之,菀陈则除之,邪胜则虚之。”且“往者为逆,来者为顺”,埋针时,若欲补便嘱患者顺时针按摩留针穴位;意欲泻则告知多逆时针按压此穴;若为平补平泻则先顺时针由轻到重、由慢到快按揉,然后再逆时针由轻到重、由慢到快按揉,间隔时间宜短,按揉的力度无统一标准,据患者自身情况而定,力度既要病人能承受,且还得有酸麻胀痛等针感。此法病人及家属均可完成,无需医师行针。取针时用消毒棉签湿润,揭开针体的一头胶布,并向另一头方向剥离,皮内针即能退出。

揿针的治疗原理是根据十二经脉在体表对应十二皮部的理论,即十二经脉功能活动反映于体表的十二皮部,十二皮部虽然在人体的最外层,但是它与经络气血相通,能反映病证并能在此取穴治疗疾病。经络内联脏腑,外络体表,无处不在,如环无端。 《灵·九针十二原》曰:“五脏有疾也,应出于十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害也。”说明脏腑的病变往往反应于十二原穴,针刺位于体表的十二原皮,即可调整脏腑气血而发挥临床治疗作用。大量理论研究和临床实践都已证实,揿针在临床各科都有广泛的应用价值,特别是在疼痛性疾病、神经系统疾病以及慢性病方面更有良好效果。眼睛作为人体最重要的器官之一,受五脏六腑之精气供养而发挥视觉功能,而其络属脏腑,沟通内外者则为经络也,正如如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼”,《灵枢·邪气藏府病形》也指出:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛”。可见,正是经络在这种“眼通五脏,气贯五轮”的内外联系中发挥着决定性作用,因此,以持续刺激穴位,达到疏通经络,条畅气血为目的的揿针疗法,在眼科的众多疾病治疗中,必然有广阔的应用前景。如笔者常于肝经原穴太冲埋针治疗目赤肿痛、眼胀、目痒等;于攒竹、鱼腰、阳白埋针,以疏散头目风邪而治疗眉棱骨疼痛、角膜病变、虹膜睫状炎;于复溜、脾腧、关元埋针,以健脾利水治疗静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性所致的黄斑水肿等常取得较好疗效。表明在揿针治疗眼科疾病方面,值得深入探索,从选穴方法、作用机理、最佳适应症多方面等进行系统研究,对提高中医眼科临床疗效、发挥中医优势、彰显中医特色均有重要意义。

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Press the needle used in ophthalmologic clinical prospects

WUQing-lan,LIUHui,LANYi,PEIZheng,WANGSu-zhen

(ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicineInstituteofOphthalmology,Chengdu,Sichuan,610072)

Press acupuncture needle retaining method of development in ancient China,intradermal needle laws,also known as “buried acupuncture”,press the needle,hypodermic needle,is a kind of shallow puncture,stay through the shallow puncture needle acupuncture when ways to minimize pain,prolong the time of effect of acupuncture to improve efficacy.Push pin feature:simple operation and rapid onset,less pain,long-lasting needles feeling,wide adaptability,easy movement,don’t affect the appearance,the skin around the eyes is weak,nerve-rich,with this needle is more suitable.Press effective means of needle therapy for treatment of diseases of the eye,can be applied to a variety of diseases of the eye,durable,safe,effective,patient cooperation,more effective.

Press-needle; Diseases of the eye; Clinic

610072,四川成都,成都中医药大学眼科学院

周华祥,E-mail:zhouhx004@126.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.04.010

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