杨丽芳

河南开封市中心医院影像科　开封　475000



弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中的应用

杨丽芳

河南开封市中心医院影像科开封475000

【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤病变诊断中的应用价值。方法以2013-07—2014-07本院收治的60例胶质瘤和脑膜瘤患者为研究对象，对其行磁共振弥散张量成像检查，全部病例均行常规T1WI、T2WI、FLAIR及增强后扫描，观察分析图像上的ADC值和FA值。结果在低度、高度恶性胶质瘤的ADC值上，Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤高于Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤，差异具有统计学意义(P<0.05)。在FA值上，两者均较低，相比无显著性差异(P>0.05)；在良、恶性脑膜瘤的ADC值上，肿瘤实质区差异具有统计学意义，瘤周水肿区、瘤周白质差异无统计学意义。在FA值上，瘤周白质差异有统计学意义，但肿瘤实质区、瘤周水肿区差异无统计学意义。结论磁共振弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中有着较高临床应用价值，能大大提升脑肿瘤诊断准确性，值得临床推广应用。

【关键词】磁共振成像；弥散张量成像；脑肿瘤

近年来，对高场磁共振成像设备软硬件的不断发展与完善，促使医学影像学实现了由形态学诊断功能成像的转变，从而带来医学影像学发展新领域[1]。磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一种新近应用到临床中具有无创伤性优点的新型磁共振成像方法，该功能成像技术对水分子扩散运动较为敏感，能清晰反映出活体组织的功能状态[2]。还可以定量分析大脑病变组织和正常组织的弥散特征，能在很大程度上为脑内疾病的诊断和鉴别诊断提供众多的信息，现阶段，DTI在脑内疾病诊断中的应用越来越广泛，引起人们的高度关注。本研究给予脑胶质瘤和良恶性脑膜瘤患者磁共振弥散张量成像，观察分析ADC值和FA值，探讨其在脑内肿瘤诊断中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2013-07—2014-07本院收治的60例脑肿瘤患者为研究对象，经本院临床诊断、手术病理和实验室资料证实两种病变各30例。胶质瘤患者中男14例，女16例；年龄40～60岁，平均(52.5±5.5)岁。脑膜瘤患者中男12例，女18例；年龄40～60岁，平均(52.5±5.5)岁。

1.2方法本研究所用仪器为西门子1.5TMR扫描仪，给予全部病例均行常规T1WI、T2WI、FLAIR及增强后扫描，保持5 mm层厚，矩阵3 842×256，1.5 mm间距；采用DW-EPI序列进行DTI扫描，保持6 000 msTR，79.9 msTE，240 mm×240 mmFOV，b值取1 000 s/mm2，128×128矩阵；行横轴位扫描，保持5 mm层厚，0 mm间距，共21层，共25个弥散方向，取324 s采集时间。观察分析图像上的ADC值和FA值，并应用软件进行统计学分析。

1.3统计学分析采用SPSS 12.0对统计数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1低度、高度恶性胶质瘤的分级定性诊断经常规MR检查，显示12例Ⅰ～Ⅱ级低度胶质瘤都是单发，在T1WI上显示出较为均匀的低信号，在T2WI上显示出较为均匀的高信号，经过增强扫描后则显示为均匀强化或者不明显的强化。而18例Ⅲ～Ⅳ级高度胶质瘤都是单发，在T1WI上显示出较为不均匀的低信号，在T2WI上显示出较为不均匀的高信号，经过增强扫描后则显示为不均匀强化或者环状强化。在FA图中，未被破坏的保质纤维显示为高信号，正常脑灰质、肿瘤组织及脑脊液则呈现出低信号。Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤周白质纤维主要是受压推移，Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤周白质纤维存在破坏或推移。ADC值和FA值显示，在低度、高度恶性胶质瘤的ADC值上，Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤高于Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤，差异具有统计学意义(P<0.05)。在FA值上，两者均较低，相比无显著性差异(P>0.05)。

2.2良恶性脑膜瘤的鉴别诊断经常规MR检查，30例脑膜瘤均显示为均匀长T1长T2信号影，加入造影剂后显示均匀强化。ADC图中，良性脑膜瘤肿瘤实质区多显示为等信号，恶性脑膜瘤肿瘤则是低信号。在瘤周水肿区上，两者均成高信号，而在瘤周白质和对侧正常白质上则都是显示出高信号。在FA图上，良恶性脑膜瘤肿瘤实质区分别显示出高信号和低信号，但在水肿区两者则均显示出高信号；由于肿瘤的占位效应，导致良性脑膜瘤的瘤周白质在受到推移后仍大多数显示出高信号，而恶性脑膜瘤瘤周白质在受到破坏以后，大多显示出低信号。由此将30例脑膜瘤患者分为10例良性脑膜瘤(Ⅰ级)，20例恶性脑膜瘤(Ⅱ、Ⅲ级)。ADC值和FA值显示，在良、恶性脑膜瘤的ADC值上，肿瘤实质区差异具有统计学意义(P<0.05)，瘤周水肿区、瘤周白质差异无统计学意义(P>0.05)。在FA值上，瘤周白质差异有统计学意义(P<0.05)，但肿瘤实质区、瘤周水肿区差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

作为一种新兴的具有无创伤性优点的成像方法，磁共振弥散张量成像主要基于弥散加权成像，并在6～55个线性方法上施加弥散敏感梯度发展而成的，而不均质组织中水分子弥散的各向异性特征是该成像技术的解剖学和生物物理学基础，能深入探测组织微观结构，成为众多疾病的诊断和鉴别诊断关键方法之一[3]。弥散是分子在媒介中的一种随机热运动，极大作用于人的生理功能。而通过MRI能在不干扰分子弥散过程的同时对其进行标记，从而分析人体内分子弥散情况。DTI能进行定量测量，而低度、高度恶性胶质瘤在ADC上呈现出加大差异，通常前者高后者低。本研究结果显示，低度恶性胶质瘤在ADC图上显示出高信号，高度恶性胶质瘤在ADC图上显示出低信号。显示ADC值能帮助鉴别低度、高度恶性胶质瘤。但本研究还发现低度胶质瘤在瘤实质和瘤周水肿区的ADV值存在重叠，差异无统计学意义(P>0.05)，提示仅靠ADC不能准确判断瘤周水肿和肿瘤实质。本研究显示FA图中，未被破坏的保质纤维显示为高信号，正常脑灰质、肿瘤组织及脑脊液则呈现出低信号。提示FA有助于明确肿瘤组织和周围白质纤维的关系。脑膜瘤多发于中年妇女，有研究显示ADC值、FA值与肿瘤细胞密度及良恶性相关。本研究结果显示，在ADC值上，恶性脑膜瘤明显低于良性脑膜瘤(P<0.05)。在良、恶性脑膜瘤的ADC值上，肿瘤实质区差异具有统计学意义(P<0.05)，瘤周水肿区、瘤周白质差异无统计学意义(P>0.05)。在FA值上，瘤周白质差异有统计学意义(P<0.05)，但肿瘤实质区、瘤周水肿区差异无统计学意义(P>0.05)。提示ADC有助于对肿瘤实质、瘤周水肿、瘤周白质分成进行区分，而瘤周白质FA值的变化则利于鉴别良恶性脑膜瘤。

综上所述，磁共振弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中有着较高临床应用价值，能提升脑肿瘤诊断准确性，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]王红，马景旭，贾文霄，等.弥散张量成像FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用[J].磁共振成像，2012，3(2):136-140.

[2]刘强，卢光明，张宗军，等.弥散张量成像与血氧水平依赖功能磁共振成像在脑肿瘤诊断中的联合应用[J].医学研究生学报，2010，23(5):500-506.

[3]姚田岭，邢健，张晶，等.3.0T磁共振弥散张量成像在颅内肿瘤性病变的应用现状研究[J].牡丹江医学院学报，2011，32(2):81-82.

(收稿2015-02-20)

【中图分类号】R739.41

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)05-0093-02