吴淑梅，黄小兰，任泽娟

(重庆市涪陵中心医院，重庆 涪陵　408000)



集束化管理策略在多重耐药菌管理中的应用

吴淑梅，黄小兰，任泽娟

(重庆市涪陵中心医院，重庆 涪陵408000)

[摘要]目的探讨集束化管理策略在多重耐药菌(MDRO)管理中的应用。方法2013年7月1日起对某三甲综合医院住院患者MDRO管理实施集束化干预措施，监测常见MDRO感染/定植患者相关隔离措施的实施情况，2013年4—6月为干预前组，2013年7—9月为干预第1阶段，2013年10—12月为干预第2阶段，比较干预前后各项措施合格率及常见MDRO日感染率。结果2013年4—12月共检出非重复菌株3 430株。“接触隔离”医嘱合格率干预前为78.14%，干预第2阶段为95.95%；悬挂床旁隔离标识、配置床旁速干手消毒剂、患者佩戴蓝色腕带合格率干预前分别为52.70%、66.89%、87.16%，干预第2阶段均达100.00%。医疗用品及环境消毒、病床安置合格率干预前分别为23.65%、15.54%，干预第2阶段分别为79.79%、77.66%。医务人员手卫生知识知晓率、依从率以及正确率干预前分别为69.70%、45.76%、76.35%；干预第2阶段分别为90.23%、87.50%、94.58%；干预前及干预后各阶段各项隔离措施实施的合格率比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。干预前阶段、干预第1阶段和干预第2阶段常见MDRO日发病率分别为3.24‰、2.63‰、2.20‰。结论应用集束化管理策略对MDRO进行监测和干预，各项隔离措施合格率提高，MDRO感染日发病率下降。

[关键词]集束化管理； 多重耐药菌； 接触隔离； 医院感染； 管理

[Chin Infect Control，2015，14(12)：840-842,845]

集束化干预是指集合一系列有循证基础的治疗和护理措施，处理某种难治的临床疾病的方法[1]，目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能的医疗护理服务[2]。集束化管理策略是汲取“集束化干预策略”的理念，把最佳循证指南构建的一组干预措施集中在一起执行，以得到更高的管理结局[3]。近年来，集束化管理策略在临床医疗质量管理工作中得到广泛应用[4]。……