姚　斌， 朱东波， 茅旭平

江苏省张家港市中医医院普通外科，张家港　215600



·短篇报道·

急性结肠穿孔15例诊断与治疗

姚斌， 朱东波， 茅旭平

江苏省张家港市中医医院普通外科，张家港215600

急性结肠穿孔；急腹症；诊断；手术治疗

急性结肠穿孔是一种常见急腹症，病因复杂多样，临床表现差异较大。急性结肠穿孔患者一般病情较重，处理不及时或不当，往往引起严重的感染性休克甚至死亡[1]。本研究通过回顾分析近年来我院收治的急性结肠穿孔患者的临床资料，结合文献，探讨急性结肠穿孔的病因、好发部位、急诊诊断和手术方式。

1　资料与方法

1.1一般资料选择江苏省张家港市中医医院2009年1月—2013年12月收治的15例急性结肠穿孔患者。其中，男性7例，女性8例；年龄51～93岁，平均(69.1±11.1)岁；3例合并2型糖尿病，5例合并原发性高血压；从就诊到手术2～30 h，平均(14±8.1)h。

1.2临床表现及诊断15例患者中，10例出现弥漫性腹膜炎体征，3例出现局限性腹膜炎体征，2例无明显腹膜炎体征。全组患者均行腹盆腔CT检查，13例发现腹腔游离气体伴病变肠段管壁增厚；1例病变肠段周围筋膜增厚，炎性渗出；1例表现为不全性肠梗阻。所有患者均经手术探查证实为急性结肠穿孔。

1.3手术全组患者均行急诊手术探查，根据结肠穿孔部位及具体情况(如肿瘤情况、肠管水肿情况、腹腔内炎症及污染情况，患者的一般情况等)选择相应的手术方式，如右半结肠肿瘤穿孔行穿孔修补或右半结肠切除术；左半结肠穿孔行穿孔修补或病变肠段切除+近段结肠造口术等。……