徐静 王建春 刘双林 李琦 胡明冬



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气管切开患者拔管步骤及堵管方法探讨

徐静 王建春 刘双林 李琦 胡明冬

气管； 切开术； 拔管； 堵管方法

气管切开术是抢救急危重患者比较常见的治疗措施，可以帮助患者排除呼吸机能异常，解除喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留所导致的呼吸困难，有利于清洁患者气管、支气管内的分泌物，维持气道通畅，减少呼吸道死腔，降低肺部感染的发生率，有效改善组织缺氧状况，进而促进危重患者病情的逐步好转，并加快康复进程。在实施气管切开术过程中，早期采用硅胶气管套管，便于连接呼吸机纠正呼吸衰竭，利于导管与气管壁的封堵，阻止气体逆流影响通气，同时可以预防口咽部分泌物滴流后引发吸入性肺炎。一旦患者呼吸衰竭得以纠正，咳嗽、咳痰能力恢复，常需过渡使用金属导管，与硅胶导管相比，其具有管径细、无气囊、管壁光滑、粘痰不易与管壁粘连且痰易咳出等特点。但是，气道开放让呼吸道丧失气体的加温、加湿等作用，降低了防御机能，抑制了咳嗽反射，不仅给患者语言交流、吞咽带来了障碍，而且又容易引发切口感染、水肿或出血，甚至会在气管切开管气囊压迫处因气管软化而使患者形成瘫痕。因此，实施了气管切开术的患者，在拔管条件满足后，应尽快予以拔管，以免引起后续系列并发症。

一、气管切开套管安全拔除步骤

1. 加强气管切开患者的术后观察与护理: 在对患者气道进行充分湿化、温化的基础上，鼓励患者大胆咳痰、咳嗽，必要时辅之以吸痰管进行彻底吸痰。……