柳毅 吴智慧 梅同华



·短篇论著·

结缔组织疾病继发间质性肺疾病合并肺真菌感染临床分析

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结缔组织病； 侵袭性真菌感染； 间质性肺疾病； 糖皮质激素； 免疫抑制剂

结缔组织病(connective tissue diseases, CTD)包括许多种疾病，如红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎及血管炎等。间质性肺病多发生于CTD中，其中早期表现为肺泡炎，而晚期则表现为弥漫性肺间质纤维化，出现蜂窝肺，病程终末期可出现呼吸衰竭，其发生率和病死率较高。目前这2种疾病的治疗多以糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗，因其可以导致机体免疫功能下降，导致机体条件致病菌如真菌的发生，患者在间质性肺疾病的基础上发生肺部真菌感染，临床及影像学表现无特异性，加重了疾病的早期诊治困难。本研究探讨CTD合并间质性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection, IPFI)的临床表现、病原学特征、影像学特征、易感因素、治疗和预后，旨在为疾病的早期诊治提供依据。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析我院2007至2013年在呼吸内科住院诊治的CTD患者24例，男性10例，女性14例，发病年龄45.80岁，平均发病年龄(39.0±13.7)岁，从发病到确诊的间隔时间11～29 d，平均间隔时间为21 d。其中干燥综合征12例，类风湿性关节炎7例，系统性红斑狼疮3例，混合性结缔组织病2例，合并间质性肺疾病中以寻常性间质性肺炎20例，非特异性间质性肺炎4例；肺部真菌感染为白色念珠菌6例、曲霉菌15例、光滑念珠菌2 例及克柔念珠菌1例。……