刘斌 综述 袁振超 审校

骨肉瘤是一种好发于儿童及青少年时期的恶性肿瘤。从上世纪70年代起，随着影像诊断技术、放疗、化疗、外科重建技术的进步，骨肉瘤患者的生存率有了较大提高，5年生存率提高至60%～80%［1］。目前对骨肉瘤切除后大块骨缺损的重建有较多选择，包括肿瘤假体重建、同种异体骨重建、复合异体骨假体置换、牵张成骨、肿瘤自体骨灭活回植等，从而避免了截肢。肿瘤自体骨灭活回植需要放疗灭活［2］、高压灭菌［3］、巴氏消毒灭活［4］、无水酒精灭活、深低温冷冻灭活等处理，其中一些灭活方法可导致骨强度及骨诱导能力减弱［5］。深低温冷冻灭活能够最大程度保留骨的强度及骨的诱导生成能力，是一种具有广泛应用前景的生物保肢技术，能较大程度地避免其他保肢方法产生的诸多并发症，有着良好的临床应用前景。现就此项技术的临床应用及进展作一综述。

1 深低温冷冻灭活原理

深低温冷冻灭活可直接导致细胞膜及细胞器被破坏从而间接引起微小血管的血栓形成［6，7］。伴随着温度的降低，细胞发生高度浓聚、脱水及蛋白质变性，导致细胞膜及细胞内的酶促机制受到破坏；随着温度的快速下降，细胞内冰晶形成，细胞膜和细胞器的机械通道被破坏、损伤。经反复循环冷冻后，组织之间的传导增加，扩大了对组织的破坏。细胞的间接损害是由于冷冻后血管局部缺血，导致细胞死亡。血管壁损伤可能的原因是血管周围的细胞水合作用，导致周围血管扩张和机械性损伤或直接损伤血管内皮细胞。……