丘海 综述 覃宇周 审校

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其最常见转移部位是肝脏。在结直肠癌患者中20%～30%会发生肝转移［1］，其中10%～20%在确诊时已经发生肝转移，另有15%～25%的结直肠癌患者则在原发肿瘤切除后2年内发生肝转移。然而80%～90%的结直肠癌患者最初发现肝转移时转移灶已无法获得根治性切除，5年生存率接近0。若肝转移灶未经手术或介入治疗，则中位生存期仅为6.9个月［2］。因此，加强对结直肠癌肝转移发病规律的研究，找到最佳的诊疗方法，是当前亟需解决的问题。现有不少文献报道，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染能在一定程度上减少结直肠癌肝转移的发生。本文就HBV感染对结直肠癌肝转移的影响及可能的作用机制作一综述。

1 HBV感染与结直肠癌肝转移

HBV感染与原发性肝细胞癌关系密切。Wang等［3］研究发现HBV感染可在一定程度上抑制原发性肝细胞癌发生肝内转移。同样作为消化系统常见恶性肿瘤之一的结直肠癌，HBV感染对其发生肝转移的影响又如何？Qiu等［4］通过回顾性分析438例结直肠癌患者发现，感染 HBV或丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的结直肠癌患者较非HBV感染者的肝转移发生率明显降低（8.1%vs21.2%，P＜0.05），感染者 5年生存率明显高于非感染者（81%vs69%，P=0.09），但在感染者中绝大多数患者为HCV感染，HBV感染者仅有3例（3/37）［4］。为排除 HCV 感染的影响，随后 Song等［5］将结直肠癌合并HBV感染者纳入研究，结果发现HBV感染组结直肠癌肝转移发生率为13.5%（10/70），较非HBV感染组的 27.1%（117/438）明显降低（P＜0.05），5年生存率较非HBV感染组明显提高（71.2%vs55.8%，P=0.018），该研究结论与Qian等［6］的研究结果一致。……