孙松涛 赵佳林 魏敏

·短篇论著·

非典型神经源性肺水肿的临床分析

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目的探讨非典型神经源性肺水肿（NPE）的临床诊治特点。方法对2006年1月至2015年12月期间承德钢铁集团有限公司职工医院神经外科收治的颅脑损伤及脑出血患者中4例并发早期非典型NPE的诊治进行回顾性分析。结果在颅脑损伤及脑出血患者中4例早期非典型神经源性肺水肿，早期发现并及早进行机械辅助通气等综合治疗，4例患者均治愈出院。结论对非典型NPE及早发现并及时辅助通气等综合治疗会收到较好效果。

肺水肿；神经源性；非典型；分析

由于颅脑损伤或中枢神经系统疾病引起的急性肺肺水肿导致的肺功能障碍，称之为神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE），于1874年首次被报道[1,2]。它是指患者并无原发心、肺、肾疾病，而是由颅脑损伤或出血等各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿，故又称为中枢性肺水肿[3]。引起NPE的原因众多，如颅脑损伤、脑炎、脑出血等。NPE特点是起病急，病程进展迅速，治疗困难，病死率高[4]。本病典型临床表现为急性起病，呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，血压升高，两肺湿罗音，胸部X线或CT检查为弥散性肺水肿影像[5]。但早期并非出现典型的临床症状，特别是在意识障碍的掩盖下，仅表现为呼吸浅弱或急促，血气分析为低氧血症，故不易被临床及时发现。2006年1月至2015年12月期间，承德钢铁集团有限公司职工医院神经外科在收治的颅脑损伤及脑出血的患者中有4例早期非典型NPE，经治疗后好转。……