陈立华 徐如祥

·专题笔谈·

脑干海绵状血管瘤的治疗策略与技巧

陈立华 徐如祥

脑干海绵状血管瘤（BSCM）的特性是易反复出血，从而导致病变周围含铁血黄素及胶质样变范围扩大，肿瘤像“滚雪球”样逐渐增大。完整、安全地切除病灶可获得治愈，避免肿瘤增大或瘤内反复出血。然而，在脑干这一狭小区域内布满了神经核团和上下行神经纤维束，手术存在很大的风险和挑战性。本文重点介绍BSCM的手术目的和原则、手术技巧和最新进展，治疗的效果，以便于指导临床手术治疗，对于安全切除病灶、降低再出血风险至关重要。

脑干；海绵状血管瘤；肿瘤

脑干海绵状血管瘤（brainstem cavernous malformations，BSCM）的特性是易反复出血，从而导致病变周围含铁血黄素及胶质样变范围扩大，肿瘤像“滚雪球”样逐渐增大。完整、安全地切除病灶可获得治愈，避免肿瘤增大或瘤内反复出血。然而，在脑干这一狭小区域内布满了神经核团和上下行神经纤维束，手术存在很大的风险和挑战性。本文重点介绍BSCM的手术目的和原则、手术技巧和最新进展，治疗的效果，以便于指导临床手术治疗，对于安全切除病灶、降低再出血风险至关重要。

一、手术治疗目的

BSCM实施手术的根本目的是：在尽量不干扰周围正常脑组织的前提下达到病灶全切除，预防再次出血和复发[1]。BSCM反复出血是造成患者伤残和死亡的重要原因，部分切除的病例再出血可能性较大。因此，完整切除病灶是防止再出血的根本方法。

1.全切除肿瘤：全切除病灶，包括肿瘤和出血灶，消除病灶的占位效应，去除诱发脑干水肿的根本原因。……