李钢 陈宏尊 刘成业 郑杨睿

·临床研究·

颅内创伤性假性动脉瘤的诊断及治疗

李钢1陈宏尊2刘成业3郑杨睿3

目的探讨创伤性颅内假性动脉瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。方法回顾性分析2008年10月至2014年12月在解放军第四二五医院和中国人民解放军总医院海南分院神经外科收治的14例创伤性颅内假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法。1例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验（Matas试验）后，行颈外动脉-大脑中动脉搭桥及动脉瘤孤立术，10例患者行血管内介入栓塞术，3例行假性瘤颈加固或夹闭术。结果手术切除获取假性动脉瘤标本3例，病理学检查显示为大量血栓及机化物，无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分，符合假性动脉瘤的特点。出院时GOS评分5分6例，4分4例，3分4例。14例患者随访了6个月至6年，其中10例DSA或CTA检查显示动脉瘤消失，载瘤动脉通畅，所有被随访的患者均未再出血。结论创伤性颅内假性动脉瘤是一种特殊动脉瘤，手术风险高、难度大。术前需充分认识到假性动脉瘤的特点，了解颅内血管的代偿情况。充分认识假性动脉瘤的特点并行个体化的手术治疗，能获得良好的预后。

颅脑创伤；颅内动脉瘤；假性动脉瘤

颅内创伤性假性动脉瘤 （traumatic intracranial aneurysms，TICA）是由于颅脑损伤造成血管壁全层损伤而形成，通常在损伤动脉破口处形成血肿，局限化血肿在受到动脉血流的不断冲击下形成血肿内空腔，成为假性动脉瘤[1]。创伤性假性动脉瘤与真性动脉瘤不一样，既没有真性动脉瘤完整的血管壁结构，也不具备真正意义上与载瘤动脉相连的瘤颈，手术过程中甚至可能出现动脉瘤体脱落的情况，对其处理具有更大的风险性。……