宋昭 刘如恩 杨艺 徐如祥

枕下乙状窦后入路选择性舌咽神经迷走神经切断术治疗舌咽神经痛

宋昭1刘如恩2杨艺3徐如祥3

目的探讨枕下乙状窦后入路选择性舌咽神经、迷走神经部分根丝切断术治疗舌咽神经痛的有效性及安全性。方法选择自2010年4月至2015年6月收治于陆军总医院附属八一脑科医院的原发性舌咽神经痛患者34例，其中12例行微血管减压 （MVD）+舌咽神经根切断术（PR），22例行 PR+迷走神经根 1～2组根丝切断术（VR），观察远期治愈率、近期并发症及远期并发症。两组患者远期疗效、近期总并发症及远期总并发症的发生采用百分率（%）表示，率之间的比较使用卡方检验。结果MVD+PR组术后10例立即无疼痛，2例仍有疼痛，2例术后有复发，远期治愈率66.7%；PR+VR组术后21例立即无疼痛，1例仍有疼痛，无复发，远期治愈率95.5%；PR+ VR组患者远期治愈率高于MVD+PR组患者，且差异有统计学意义（χ2=5.130，P＜0.05）。MVD+PR组共3例有近期并发症，近期总并发症发生率25.0%，PR+VR组共10例有近期并发症，近期总并发症发生率45.5%，两组间近期总并发症发生率差异无统计学意义（χ2=1.376，P＞0.05）；MVD+PR组共2例遗留远期并发症，远期总并发症发生率16.7%，PR+VR组共5例遗留远期并发症，远期总并发症发生率22.7%，两组间远期总并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.174，P＞0.05）。结论选择性PR+VR是安全的，其疗效优于MVD+PR，应积极选择PR+VR治疗GPN。

舌咽神经痛；舌咽神经切断术；枕下乙状窦后入路

原发性舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia，GPN）是临床中较为少见的疾病，主要症状是舌咽神经感觉分布区域内发生的针刺样疼痛，持续数秒至数分钟[1]。……