刘月　刘晓民　马雨霞　宋宇　任强　岱德羽　李忠义



·综述·

红细胞分布宽度与社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

刘月刘晓民马雨霞宋宇任强岱德羽李忠义

肺炎，社区获得性；红细胞分布宽度；肺炎重度指数

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)系指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，为世界范围内的公众健康问题[1-2]。研究表明，门诊CAP患者病死率不足5%，对于住院患者而言，病死率则超过10%，而若患者需要收入ICU治疗病死率将增加至30%[3-4]。因此，在CAP管理中，早期识别预后不良的高风险患者至关重要。肺炎严重度指数(pneumonia severity index, PSI)及CURB65等CAP严重程度评估量表的广泛应用在很大程度上解决了这一问题，但亦存在自身的局限性，临床医师应用不当将导致CAP患者死亡风险或收入ICU治疗的必要性被过高或过低的估计[5]。研究表明某些生物标志物能弥补评估量表的不足之处，但这些生物标志物价格昂贵，且不易立即获得[6]。红细胞分布宽度(red blood width，RDW)作为血常规报告中一项常规参数，具有简易、廉价等优点，其与CAP严重程度及预后具有相关性。

一、RDW概述及临床应用价值

RDW为循环红细胞系统中红细胞的体积变异系数，该参数反应了红细胞体积的异质性，即红细胞体积大小不均的程度。其量化方程式为：红细胞体积的标准差/平均红细胞体积×100%,最终表达为一个百分数[7]。RDW值低于传统的参考范围很少见，RDW值升高则反映了红细胞稳态的异常，正常红细胞受损以及非正常红细胞存在，这些情况可能归因于：①端粒酶长度的缩短致红系祖细胞的衰老[8-9]；……