王存平，高鸿翔，张子龙，韩思林，贺亮

(枣庄市立医院骨外科，山东 枣庄　277100)



椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症

王存平，高鸿翔，张子龙，韩思林，贺亮

(枣庄市立医院骨外科，山东 枣庄277100)

摘要：目的探讨椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及疗效。方法2010年12月至2013年6月我科共收治16 例胸椎黄韧带骨化症患者，男9 例，女7 例，平均54.2 岁。均采用椎板四边截骨折断法进行手术治疗，观察并发症发生情况，记录术前、术后神经功能的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association，JOA)评分，根据Epstein标准评价优良效果。结果术后双下肢沉重感症状立即缓解14 例，2 例术后逐渐缓解，无症状加重者。4 例发生硬脊膜骨化，切除硬脊膜、保护完整的蛛网膜(矢状径≤2 mm)，术中利用人工硬脊膜修补硬膜，术后对症处理后痊愈；无相应神经节段的损伤。术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05)，Epstein标准优良率为87.5%。结论对胸椎黄韧带骨化症患者采用椎板四边截骨折断法可获得良好的疗效，能够减少对脊髓的侵袭，也能够明显的改善脊髓功能。

关键词：胸椎；黄韧带骨化症；手术

胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum，OLF)是胸椎管狭窄症中导致胸髓神经功能受损的常见原因之一[1-2]，手术治疗是唯一行之有效的治疗手段[3]。传统手术方法有剥洋葱皮法、漂浮法、蚕食法，这些方法暴露时间长，术中及术后易产生并发症，以致减压效果不理想，甚至减压不够彻底。因胸椎椎管为绝对性狭窄，且生理后凸的结果造成后方漂移的容受空间有限，在手术操作中极易造成胸髓损伤导致截瘫。鉴于此，我们选择椎板四边截骨折断的方法来治疗胸椎黄韧带骨化症。本研究对16 例胸椎黄韧带骨化症患者行椎板四边截骨折断法治疗的资料进行分析，总结手术治疗效果。……