戴繁林，张鹏，时晓亚，黄晓华，王小武，王丹

(湖北医药学院附属东风总医院骨科，湖北 十堰　442000)



人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛的效果观察

戴繁林，张鹏，时晓亚，黄晓华，王小武，王丹

(湖北医药学院附属东风总医院骨科，湖北 十堰442000)

摘要：目的观察初次人工全膝关节置换术(total kneearthroplasty，TKA)中，关节周围注射镇痛方案对不同骨量患者镇痛作用的差异性。方法前瞻性观察2011年6月至2014年12月间行单侧初次TKA的女性患者120 例，年龄48～78 岁，平均65.6 岁。根据骨量情况平均分为三组，每组40 例；A组：骨量正常；B组：骨量减少；C组：骨质疏松。记录三组术后8 h时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和术后24～36 h初次下地后的VAS，A组平均评分分别为4.3分和4.4分，B组5.2分和5.7分，C组6.9分和7.4分。观察三组之间评分的差异性，结果三组疼痛评分两两之间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TKA关节周围注射镇痛方案对骨密度(bone mineral density，BMD)越低的患者镇痛效果越差。

关键词：膝关节成形术；关节周围注射；疼痛；骨密度；骨质疏松症

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗膝关节疾病的有效方式，其长期的随访结果已得到肯定[1-2]。当前控制术后疼痛的方案多样化，其中关节周围注射镇痛简便有效，已得到广泛使用，但不同骨量的患者对该镇痛方案表现出不同的反应性。本研究采用前瞻性对照的形式，观察使用该方案的不同骨量的患者术后VAS评分情况以及后续镇痛药物消耗量的差异性。

1资料与方法

1.1一般资料及分组方式以2011年6月至2014年12月间行初次单侧TKA的女性患者为观察对象，术前诊断均为膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)。患者入院后，通过双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)测量L1～4椎体的骨密度，根据测量结果随机确定3组患者，每组40 例。……