张锐，刘世清，周炎，夏韶襁，赵奇，韦准

(武汉大学人民医院骨三科，湖北 武汉　430060)



影响开放性Pilon骨折手术疗效的多因素回归分析

张锐，刘世清*，周炎，夏韶襁，赵奇，韦准

(武汉大学人民医院骨三科，湖北 武汉430060)

摘要：目的探讨影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月行手术治疗的106 例开放性Pilon骨折患者，根据已知临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的因素如性别、年龄、骨折Rüedi-Allgower分型、踝关节CT、跟骨牵引、骨折部位皮肤张力性水疱、软组织损伤程度、患肢肿胀、血管损伤、神经损伤、手术方式、植骨、合并腓骨骨折、合并糖尿病、合并骨质疏松、术后并发症、下地负重时间等17个危险因素，并对以上因素进行分组、统计及赋值，采用单因素χ2检验剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果106 例患者获6～18个月随访。末次随访时，根据Mazur评定标准评价踝关节功能，优41 例，良32 例，可19 例，差14 例，优良率为69%。影像学资料显示，使用Rüedi-Allgower分型分为两组，Rüedi-AllgowerⅠ型13 例、Rüedi-AllgowerⅡ型48 例为一组，Rüedi-AllgowerⅢ型45 例为另一组，其术后踝关节优良率分别为93%和36%；软组织损伤重组和轻组术后踝关节优良率分别为28%和90%；手术方式切开复位内固定组和有限内固定结合外固定组术后踝关节优良率分别为28%和84%；合并骨质疏松组和不合并骨质疏松组术后踝关节优良率分别为33%和85%；术后无并发症组与术后有并发症组踝关节优良率分别为76%和21%。以上因素组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论选取有统计学意义的6个因素进行多因素Logistic回归分析表明，骨折Rüedi-Allgower分型、软组织损伤程度、手术方式、合并骨质疏松和术后并发症为影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。

关键词：Pilon骨折；外科手术；危险因素；……