可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效

崔维顶，郭敦明，王青

(南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京210029)

摘要：目的观察采用可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年12月，我科共治疗伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者15 例。术中复位骨软骨骨折块后采用可吸收缝线固定，同时松解髌骨外侧支持带，修复或重建撕裂的内侧髌股韧带。术后进行Lysholm和IKDC膝关节功能评分，影像学观察骨软骨骨折修复情况。结果15 例患者术后恢复良好，无感染、再脱位等并发症。Lysholm评分由术前平均(38.5±6.8)分提高至末次随访的(80.4±7.5)分，IKDC评分由术前平均(36.8±6.2)分提高至末次随访的(76.2±5.9)分，差异有统计学意义(P<0.01)。术后影像学检查显示骨软骨骨折处愈合良好，无明显关节退变。结论采用可吸收缝线固定髌骨脱位时的骨软骨骨折，具有操作简单、无需二次取出内固定的优点。

关键词：髌骨脱位；骨软骨骨折；可吸收缝线

髌骨脱位是常见的膝关节损伤，占膝关节损伤的3%，发病率约为1‰[1]。引起髌骨脱位的原因众多，包括股骨滑车、髌骨等的发育不良，周围韧带的不平衡，下肢的力线异常等。对于首次发生的急性髌骨脱位采用保守治疗还是手术治疗仍然存在争议[2]，部分患者治疗后仍有复发性脱位的风险。髌骨脱位时超过30%的患者伴有骨软骨骨折，学者们对于这些患者的治疗意见一致，既手术治疗。

治疗伴有骨软骨损伤的髌骨脱位时需要考虑两个方面的问题，首先对较大的骨软骨骨折进行复位内固定，再针对髌骨脱位进行修复或重建，防止再次脱位。如何固定由于脱位时髌骨与股骨撞击导致的骨软骨骨折，修复损伤的软骨面，此前多采用螺钉固定的方法，但具有费用高、金属螺钉需要二次手术取出等缺点。……