不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较

2016-01-20李丽禹城市计划生育服务站山东禹城251200

山东医药 2015年29期

李丽(禹城市计划生育服务站，山东禹城251200)

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较

李丽
(禹城市计划生育服务站，山东禹城251200)

摘要:目的比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选取子宫肌瘤患者95例，随机分为对照组48例、观察组47例。对照组给予米非司酮25.0 mg/d治疗，观察组给予米非司酮12.5 mg/d治疗，共治疗90 d。分别于治疗前、治疗结束后比较两组子宫肌瘤体积、临床治疗效果、血清激素水平和不良反应发生率。结果治疗结束后，观察组子宫肌瘤治疗总有效率为95.7%，高于对照组的81.3% ( P＜0.05)。两组治疗后子宫肌瘤体积及血清FSH、LH、E2、P水平均低于治疗前( P＜0.05)，但两组治疗后以上指标比较差异无统计学意义( P均＞0.05)。治疗期间，观察组、对照组不良反应发生率分别为27.1%、10.6%，两组比较，P＜0.05。结论12.5 mg/d米非司酮治疗子宫肌瘤的效果较好，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

关键词:子宫肌瘤;米非司酮;治疗效果

子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病机制可能与体内雌孕激素水平密切相关。目前，临床上主要采用米非司酮治疗子宫肌瘤，效果较好，但在剂量的选择上还存在争议［1］。2012年7月～2014年4月，我们比较了不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料同期选取我站收治的子宫肌瘤患者95例，均经妇科、超声检查确诊，且无子宫颈管及子宫内膜恶性病变，近期未接受过激素治疗［1］。排除合并其他系统严重疾病者、对治疗药物过敏者、中途退出本次研究者及临床资料不完整者。按随机数字表法将患者分为观察组47例、对照组48例。其中，观察组年龄36～58( 43.13±5.35)岁，病程1.3 ～7.5( 3.2±0.7)个月;对照组年龄35～57( 42.13 ±5.23)岁，病程1.2～7.3( 3.3±0.6)个月。两组年龄、病程具有可比性。

1.2治疗方法对照组、观察组分别给予米非司酮(北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633) 25、12.5 mg治疗，于月经第1天开始，睡前口服，持续服用90 d。

1.3观察指标及方法①临床治疗效果评价:参照

文献［2］标准:显效为经药物治疗后，子宫肌瘤体积缩小超过30%;有效为经药物治疗后，子宫肌瘤体积缩小10%～29%;无效为经药物治疗后，子宫肌瘤体积缩小低于10%，甚至体积增大;②血清卵泡刺激素( FSH)、促黄体生成激素( LH)、雌激素( E2)、孕酮( P)水平检测:分别于治疗前、治疗90 d后，清晨空腹抽取静脉血3 mL，分离血清，及时检测血清FSH、LH、E2、P水平。采用自动免疫分析仪( AIA1800)及其配套试剂盒(日本东曹株式会社)，检测过程严格遵循试剂盒说明书操作。③不良反应:治疗期间统计两组的不良发应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件。计量资料以珋x±s表示，比较采用t检验;计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较治疗90 d后，对照组显效29例、有效10例、无效9例，总有效率为81.3%;观察组分别为34、11、2例，总有效率为95.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.873，P＜0.05)。

2.2两组治疗前后子宫肌瘤体积及血清激素水平比较见表1。

表1　两组治疗前后子宫肌瘤体积及血清激素水平比较(珔x±s)

2.3两组不良反应发生率比较对照组出现皮疹3例、恶心呕吐4例，不良反应发生率为27.1%;观察组分别为1、2例，不良反应发生率为10.6%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义( P＜0.05)。

3　讨论

子宫肌瘤为女性常见病，发病早期大多数患者无明显临床症状，部分患者可能会出现不同程度的痛经、不孕、流产等［3，4］。以往治疗子宫肌瘤的首选方法为子宫切除，但对育龄期妇女在切除子宫后易导致体内内分泌异常，出现骨质疏松、更年期综合征等，严重影响患者的生活质量［5］。因此，急需寻找一种有效的非手术治疗方法。

目前，虽然子宫肌瘤的发病机制尚未明确，但已有研究显示，其发病可能与体内雌、孕激素水平有关［6，7］。米非司酮是临床常见的终止妊娠药物，作为合成类固醇，其有较强的抑制孕激素的作用，从而有效抑制子宫肌瘤的生长［7，8］;对P受体亲和力为天然P的5倍左右，通过与P受体相结合，导致构型发生改变，有效增强热休克蛋白与P受体蛋白相结合，导致P受体结构上的DNA结合区产生改变，竞争性抑制P受体的作用，有效阻断孕激素作用;除此之外，还具有抑制排卵的效果，影响肿瘤正常生长［9～11］。

本研究结果显示，观察组治疗后总有效率明显高于对照组;两组治疗后的子宫肌瘤体积及血清FSH、LH、E2、P水平均低于治疗前，但两组治疗后各指标比较差异无统计学意义。此外，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。表明12.5 mg/d米非司酮治疗子宫肌瘤效果较好，且其不良反应发生率较低，值得临床推广。

参考文献:

［1］耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察［J］.山东医药，2011，51( 18) : 89.

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［3］熊蓉艳，彭诚.不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较［J］.中国当代医药，2011，18( 17) : 74-75.

［4］李君，王倩青.调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤50例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20( 15) : 208-211.

［5］周永晴.不同方法治疗子宫肌瘤的临床比较［J］.中国当代医药，2011，18( 29) : 57-58.

［6］余霞，袁晓燕，犹力，等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析［J］.西部医学，2014，26( 5) : 639-640，643.

［7］江娜，朱雪琼，陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25( 34) : 5128-5131.

［8］贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价［J］.中国生化药物杂志，2014，34( 4) :111-112，115.

［9］刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用［J］.山东医药，2014，54( 15) : 57-58.

［10］何慧琴，李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效［J］.中国妇幼健康研究，2014，25( 5) : 826-827.