针灸治疗中风后尿失禁疗效观察

李洋

【摘要】目的 探讨针灸治疗中风后尿失禁的临床效果。方法 选择我院2013年1月～2014年12月收治的中风后尿失禁患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例，对照组采用常规针刺法治疗，观察组采用针灸并用法治疗，两组均治疗30 d，比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.12%，优于对照组的76.61%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 针灸治疗中风后尿失禁，可以提高患者的治疗效果。【关键词】针灸；中风；尿失禁；临床疗效

作者单位：130021 长春市公交医院

近年来，我国中风发病率随着人们生活方式的改变呈逐年上升趋势［1］，成为老年人致残、致死的主要病因之一，多数患者中风后发生尿失禁。中风可导致患者的躯体及运动感觉发生障碍，使神经源性逼尿肌及尿道外括约肌发生功能障碍。因此，患者在发生原发性疾病、意识、感觉、运动功能障碍的基础上，常伴有排尿功能紊乱，严重影响了患者的生活质量。笔者通过对该院收治的41例中风后尿失禁患者采用针灸治疗，并将治疗效果与同期采用常规针刺治疗的患者进行比较，取得了较满意的临床疗效，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的中风后尿失禁患者82例，所选病例均符合WHO制定的脑中风诊断标准，中风后尿失禁，可伴有夜尿增多、尿频、尿急等，同时排除认知障碍者、泌尿系感染及下尿路梗阻者；其中男性48例，女性34例，年龄41～78岁，平均年龄（68.1±5.7）岁，病程1～29 d，平均病程（12.5±3.8）d； 随机分为观察组和对照组两组，每组41例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组采用针灸并用法治疗：协助患者取仰卧位，选取百会、关元、四神聪、太溪、三阴交、中极及神阙穴，常规消毒后百会及四神聪穴位采用0.35 ～40 mm钢针刺入帽状腱膜下肌层后行快速捻转法，200转/min，持续1 min；0.35 ～50 mm钢针刺入中极、关元、太溪及三阴交后将针感放射至会阴部，得气后与电针仪连接，连续波持续30 min；将药艾条置入艾灸盒后施灸于神阙穴，以皮肤潮红且腹部有温热感为度，持续30 min。对照组采用常规针刺法治疗，穴位的选择及方法均与观察组相同，但神阙穴不施灸。两组1次/d，10 d一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效标准［2］

（1）治疗后患者小便时有尿意且可完全自行控制为痊愈；（2）治疗后患者小便基本可以自行控制，偶有失禁发生为显效；（3）治疗后患者小便时有尿意，有时无法自控为有效；（3）治疗后患者的临床症状未见显著改善为无效。

1.4统计学处理

运用SPSS 17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料比较，采用卡方检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗有效率为95.12%，优于对照组的76.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）。

表1　两组患者治疗效果比较（例，%）

3　讨论

中风患者的常见临床表现是尿失禁，发病率占住院中风患者的32%～79%，在出院者中占25%。中风后尿失禁的发病机制是中枢神经系统受到了损伤，大脑皮层中枢系统无法抑制脊髓排尿中枢，从而失去对尿道外括约肌收缩阴部神经的支配。该病的治疗关键是调整大脑皮层高级中枢系统抑制脊骶神经，恢复尿道括约肌的正常功能。中风后尿失禁属祖国医学“小便失禁”的范畴，小便失禁者为肾气虚且下焦受冷所致，患者由于肾气不足导致气化失常，无权固涩，膀胱开合发生障碍。由于髓海亏虚导致肾气不足，因此无法固摄，使膀胱的贮藏功能及小便的约束功能发生障碍，同时，患者病后加重了肾阳不足，膀胱在肾阳亏虚的状况下无法温煦，不利于膀胱的气化，导致尿失禁发生［3］。百会作为督脉，集诸阳之会，交巅于脑，通肾气，可填精振阳补肾；四神聪相连于督脉及膀胱经，可固膀胱；三阴交可调补脾肾，提高膀胱约束功能；膀胱经的募穴是中极，关元作为任脉起于胞中，两穴均为溺溲异常的治疗要穴；太溪穴是肾经的原穴，可调节肾经；神阙穴作为任脉要穴，为机体生命之根，是真气的所系要穴，位于脐中，与十二经脉、五脏六腑及四肢百骸相联系，皮肤较薄且嫩，毛细血管网丰富，温热渗透作用强，神阙穴相对于命门，艾灸可壮阳温肾，缩尿止遗。本研究通过对41例中风后尿失禁患者采用针灸合并治疗，并将治疗效果与同期采用常规针刺治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率为95.12%，优于对照组的76.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸治疗中风后尿失禁，可以提高患者的治疗效果。

参考文献

［1］盛国滨，包瑞，于志刚，等. 针灸治疗中风后尿失禁42例临床观察［J］. 中国医药信息，2011，27（4）：93-94.

［2］邢舒恒，赵鑫，王田，等. 针灸治疗中风后尿失禁30例临床观察［J］.中国中医药科技，2012，19（2）：98.

［3］罗翠萍，陈晓旭，周凯. 针灸并用治疗中风后尿失禁疗效观察［J］.中医临床研究，2010，2（8）：73-74.

Observation on the Efficacy of Acupuncture in Treating Urinary Incontinence After Stroke

LI Yang Changchun Bus Hospital， Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture in treating urinary incontinence after stroke. Methods 82 cases of stroke patients with urinary incontinence in our hospital from January 2013 to 2014 December were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 41 cases in each group. The control group treated by general acupuncture， and observation group treated by acupuncture and moxibustion. Two groups were treated for 30 days， then compared two groups’ clinical curative effect. Results The effective rate of the observation group was 95.12%，significantly better than the control group 76.61%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture in treatment of urinary incontinence after stroke can significantly improve the treatment effect.

【Key words】Acupuncture，Stroke，Urinary incontinence，Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.108

【中图分类号】R694+.54

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0140-02