前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响

艾达菊

【摘要】目的 观察分析前置胎盘产前出血对患者妊娠过程及结局的影响。方法 对我院2012年3月～2015年3月收治的125例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者有无产前出血将其分为出血组（64例）和无出血组（61例）。观察比较两组患者终止妊娠孕周、产后出血发生率、剖宫产率、子宫切除率、早产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿体重以及新生儿Apgar评分。结果 出血组终止妊娠孕周低于无出血组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；出血组产后出血发生率、剖宫产率、子宫切除率、早产率以及胎儿宫内窘迫率均高于无出血组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；出血组新生儿体重以及新生儿Apgar评分均低于无出血组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 前置胎盘产前出血对母婴安全有较大影响，临床上对这类患者应当高度重视，以确保母婴的安全。

【关键词】前置胎盘；产前出血；妊娠结局

作者单位：636350 四川省万源市中心医院

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是导致产前出血和围产期子宫切除的主要原因之一［1］，而产前出血是孕产妇死亡的首位原因［2］。随着近年来人工流产率和剖宫产率的不断升高，前置胎盘的发生率也随之增高［3］。如果不采取及时、有效的治疗，可能会危及母婴的生命。临床上主要的治疗措施是控制出血、延长孕周，有效的改善母婴的预后［4］。本文回顾性分析了125例前置胎盘患者，分析产前出血对妊娠过程及结局的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

对我院2012年3月～2015年3月收治的125例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者有无产前出血将其分为出血组（64例）和无出血组（61例），所有患者均为单胎头位。其中出血组年龄23～42岁，平均（30.5±6.4）岁；孕周30～37周，平均（34.1±2.8）周；初产妇31例，经产妇33例；边缘性前置胎盘18例，部分性前置胎盘21例，中央性前置胎盘25例。无出血组年龄22～40岁，平均（30.9±6.1）岁；孕周36～41周，平均（37.8.±2.1）周；初产妇29例，经产妇32例；边缘性前置胎盘16例，部分性前置胎盘24例，中央性前置胎盘21例。对两组的临床资料进行分析，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2观察指标

观察比较两组终止妊娠孕周、产后出血发生率、剖宫产率、子宫切除率、早产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿体重以及新生儿Apgar评分。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕产妇观察指标比较

如表1所示，出血组终止妊娠孕周低于无出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出血组产后出血发生率、剖宫产率以及子宫切除率均高于无出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组新生儿观察指标比较

如表2所示，出血组早产率、胎儿宫内窘迫率均高于无出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出血组新生儿体重以及新生儿Apgar评分均低于无出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组孕产妇观察指标比较

表2　两组新生儿观察指标比较

3　讨论

前置胎盘在国内外的发生率分别记录为0.5%，0.24%～1.57%［5］。前置胎盘产前反复的出血会引起感染、贫血、早产、胎儿宫内窘迫以及低体重儿出生等的发生，甚至会导致母婴死亡［6］。研究表明［7］，前置胎盘的高发生因素主要有高龄、引产、经产、2次及以上的人工流产或剖宫产等，其中，高龄、经产史与中央型前置胎盘有着直接的联系［8］。

本次结果显示，出血组终止妊娠孕周明显低于无出血组，出血组产后出血发生率、剖宫产率以及子宫切除率均高于无出血组。表明，产前出血对于孕产妇的危害极大，医生在临床工作中应引起高度的重视，及早进行正确的诊断，并给予及时的处理，以减少前置胎盘对孕产妇的危害。出血组早产率、胎儿宫内窘迫率均高于无出血组，出血组新生儿体重以及新生儿Apgar评分均低于无出血组，也充分表明前置胎盘产前出血对胎儿有较大影响。临床工作中如果出血量较小，可以采用期待疗法进行治疗，以期待胎儿的更加成熟，提高胎儿存活率；如果出血量较大可以采用剖宫产术及时终止妊娠，以免导致严重的后果发生。

大量研究显示［9-10］，前置胎盘的不同类型对于产前、产后出血量、以及母婴结局的影响也不同，其中以中央性前置胎盘的危害最大。我们应在本次研究的基础上，加大样本量对于前置胎盘的不同类型对妊娠结局的影响进行进一步的深入研究。

参考文献

［1］蒋频. 产前出血影响妊娠结局的临床分析［J］. 中国现代医药杂志，2011，13（12）: 86.

［2］曹琦. 前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究［J］.当代医学，2013，19（4）: 112-113.

［3］贾兰珍. 前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响［J］. 中国现代医生，2011，49（15）: 5-6.

［4］姜英. 前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（16）: 3770-3771.

［5］王瑶，邱锦，金鑫. 探讨应用宫颈环扎术治疗前置胎盘伴出血的疗效［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）: 370-371.

［6］刘朵朵，葛俊丽，罗丹霞，等. 前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响［J］. 陕西医学杂志，2012，41（11）: 1473-1474.

［7］王振辉，李晨辉. 凶险型前置胎盘27例临床分析［J］. 实用妇产科杂志，2013，29（1）: 77-79.

［8］陆新妹，王志坚. 前置胎盘发病因素及其妊娠结局的临床分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（24）: 3892-3894.

［9］李冰. 前置胎盘产前出血对妊娠过程及妊娠结局的影响［J］. 吉林医学，2013，34（6）: 1034.

［10］杨秀丽，周应芳，黄艳，等. 不同类型前置胎盘患者妊娠结局分析［J］. 中华医学杂志，2013，93（11）: 849-851.

Effect of Placenta Previa Prenatal Bleeding on the Course and Outcome of Pregnancy

AI DajuWanyuan City Central Hospital of Sichuan province, Wanyuan 636350, China

【Abstract】

Objective To observe the effect of placenta previa prenatal bleeding on the course and outcome of pregnancy. Methods The clinical data of 125 cases of placenta previa in our hospital from March 2012 to March 2015 were retrospectively analyzed. They were divided into the bleeding group and non bleeding group according to the patient had or no had prenatal bleeding. The gestational weeks of terminal pregnancy, postpartum hemorrhage rate, the rate of cesarean section, uterine resection rate, preterm birth, fetal intrauterine distress rate, neonatal weight and neonatal Apgar score was compared of the two groups. Results The gestational weeks of terminal pregnancy of the bleeding group was significantly lower than that of the non bleeding group, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The postpartum hemorrhage bleeding rate, cesarean section rate,uterine resection rate, preterm birth and fetal intrauterine distress rate of the bleeding group were significantly higher than those in the non bleeding group, the difference was statistically significant （P < 0.05）. The neonatal weight and neonatal Apgar score of the bleeding group were significantly lower than those in the non bleeding group, the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The maternal fetal hemorrhage has a greater impact on the maternal and child safety.It should be paid more attention to the safety of the mothers and infants.

【Key words】Placenta previa, Prenatal bleeding, The outcome of pregnancy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.023

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0031-02