宋昌鹏，陈步星

颈动脉粥样硬化斑块不仅是缺血性脑血管事件发生的重要危险因素，还是评价全身动脉粥样硬化情况的窗口[1]，通过评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化斑块，可反映他汀治疗对全身动脉粥样硬化效应。评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化的影像学方法包括：颈动脉超声、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，M R A）、血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）、光学相干层析技术（optical coherence tomography，OCT），其中超声主要依据颈动脉内膜中层厚度（intimamedia thickness，IMT）来反映动脉粥样硬化程度，但易受周围组织影响，且图像重复性低。DSA、CTA和MRA虽然可反映动脉狭窄程度，但无法提供管壁信息，评价斑块稳定性的价值有限[2]。IVUS和OCT虽可提供动脉狭窄程度及管壁信息，但均为有创检查，且价格昂贵，不适合大规模应用于临床筛查不稳定性斑块。

高分辨磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）作为一种新兴的无创性成像技术，可准确评价颈动脉管壁情况，并可对斑块负荷及斑块内各种组分进行定量分析，分析结果有良好的组织一致性[3]。目前HR-MRI已用于在体评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化斑块效应。本文对HRMRI评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化进展作一综述。

1 评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化的传统影像学技术

评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化的传统成像技术有很多种（表1）。颈动脉超声通过定量分析颈动脉IMT变化来评价他汀治疗对颈动脉斑块的逆转作用[4]。但颈动脉超声测得IMT的准确性受检查者操作经验、患者配合度影响大，目前IMT反映动脉粥样硬化严重程度的可靠性还存在争议[5]。……