杨文钢 薛松 刘冀东 谢波

尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层动脉瘤的治疗体会及文献复习

杨文钢 薛松 刘冀东 谢波

作者单位：200127 上海市，上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

目的 探讨尿毒症患者并发DEBAKYⅢ型主动脉夹层的原因及处理方法。方法 结合仁济医院近3年收治的4例及近年国内外各类期刊发表12例，对共16例尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层进行分析总结。结果 经内科药物强化治疗、控制血压及心率、行覆膜支架腔内修复术（TEVAR）、加强血液透析等治疗，好转14例（复发1例，经治疗好转），自动出院1例，死亡1例。结论 尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层可能为多种因素共同作用的结果，经内科药物强化治疗，同时行TEVAR及加强血液透析，可得到有效控制。

尿毒症；DEBAKYⅢ型主动脉夹层；血液透析

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一类非常凶险且死亡率极高的疾病。发病时主动脉腔内血液自内膜裂口进入中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的分离状态。AD发病率逐年升高，国外资料显示，2004年已达6～8/10万[1-3]，2011年竟高至10.4/10万[4]。一般认为我国的AD发病率还要高于国外。但尿毒症行血液透析患者合并AD并不常见，现将我院收治的尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤4例及近年国内外各类期刊发表尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤12例，共l6例一并分析如下。

1 资料与方法

我院临床资料：4例患者均为男性，年龄45～65岁，汉族，均有慢性肾炎病史合并高血压。血液透析时间：6～36个月，血液透析周期为每周2～3次；近期有不规则血透史（5～15 d 1次）。……