朱贵军 陈兴澎 蔡巍巍 严哲 赵勇鹏

改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用

朱贵军 陈兴澎 蔡巍巍 严哲 赵勇鹏

作者单位：471009 河南省洛阳市，郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科

目的 探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良腹膜透析（PD）的疗效及预后。方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科2010年1月至2015年9月先天性心脏病手术患儿1200例，需要改良PD治疗21例。6例合并低心排综合征（LCOS），15例合并急性肾功能不全（ARI），年龄2 d至6岁，体质量2.5～15.0 kg。其中法洛四联症（TOF）4例、室间隔完整完全性大动脉转位（TGA/IVS）3例、完全心内膜垫缺损（CAVC）2例、肺动脉闭锁（PA）2例、主动脉弓离断（IAA）2例、单心室（SV）1例、完全肺静脉异位引流（TAPVC）3例、主动脉缩窄/室间隔缺损（COA/VSD）2例、右心室双出口（DORV）2例。结果 应用改良PD治疗21例，治愈20例。术后改良腹膜透析治疗2～5 d，住监护室治疗时间5～90 d，尿量恢复正常1～3 d，血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3～5 d，乳酸降至正常时间1～2 d，其中1例因严重LCOS，术后难以停机直接应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，死亡2例。结论 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的，值得在基层医院推广。临床应用中的问题还有待进一步关注。

腹膜透析；改良；先天性心脏病；术后

低龄先天性心脏病（CHD）术后早期可能发生低心排综合征（LCOS）或急性肾功能不全（ARI），这与患儿病情的复杂程度、术中体外循环期间肾脏低流量灌注、术后心脏低排量等相关，主要表现为尿量减少甚至无尿，酸碱失衡，电解质紊乱，若不及时治疗使肾功能进一步恶化，终将导致肾功能衰竭、心功能进一步恶化，后果严重[1]。……