马振 任长杰

If电流抑制剂
——伊伐布雷定

马振 任长杰

作者单位：250200 山东省济南市，济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院（马振）；济宁市第一人民医院心内科（任长杰）

伊伐布雷定；窦房结；冠状动脉疾病；心力衰竭；心律失常

根据流行病学调查和各项临床试验研究显示，心率的快慢影响着心血管疾病的发生、发展，同时跟心血管疾病的预后有着显著相关性，心率被认为是心血管疾病独立危险因子[1-3]，有效控制心率已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。目前应用的控制心率药物主要为β受体阻滞剂，但因具有负性肌力作用，使其临床应用受到很大的限制，特别是对哮喘等患者禁用。伊伐布雷定作为新一代控制心率药物，于2005年底经欧洲药监局批准上市。它选择性作用于窦房结，无负性肌力、负性传导作用，为不能使用β受体阻滞剂及钙拮抗药的患者提供了新的选择，对冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗发挥着重要的作用，在临床应用方面受到肯定，开始渐渐进入人们的视野。

1 伊伐布雷定的概述

1.1 作用机制 心脏的细胞主要分为自律心肌细胞和工作心肌细胞两大类。自律心肌细胞主要组成窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等传导系统，而窦房结作为传导系统中自主节律性最高的部位，对心脏的起搏起着决定性作用。静息状态下，窦房结自发的舒张期去极化主要由Ik通道、If通道、ICaT通道、ICaL4个离子通道协同产生。其中If通道为超极化激活的环核苷门控通道（简称HCN）。……