关春丽 张爱东 郭军 林玉壁 陈冬冬 王斐斐 陈东晖

抗血小板药物在心脑血管疾病中的临床应用

关春丽 张爱东 郭军 林玉壁 陈冬冬 王斐斐 陈东晖

作者单位：510632 广东省广州市，暨南大学附属第一医院心血管内科

抗血小板药物；急性冠脉综合征；心力衰竭；心房颤动；缺血性脑卒中；临床应用

近年来，随着人们生活方式的改变，我国心脑血管疾病的发病率正呈逐年上升的趋势。据统计，全球每年因动脉血栓引起的心脑血管疾病死亡人数高达2600万人，严重危害人类的健康及生命。血栓形成是心脑血管疾病发病的机制和并发症，抗血小板治疗是多种心脑血管疾病预防及治疗的最重要的措施之一。本文对抗血小板药物在临床心脑血管疾病领域的应用、进展等方面进行综述，希望为临床医生提供抗血小板治疗新的思路。

1 抗血小板药物在急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征（ACS）是最常见的心血管急危病之一，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。目前阿司匹林是临床上应用最为广泛的抗血小板药物，其价格廉价，能有效降低ACS患者再发心肌梗死和死亡率，受到临床医生的热待，成为抗血小板治疗的基础用药。2015年欧洲心脏病协会（ESC）非ST段抬高型急性冠脉综合征（NST-ACS）管理指南[1]建议，对于NST-ACS患者长期使用阿司匹林，初始剂量为150～300 mg及维持剂量75～100 mg（Ⅰ，A类）。若没有出血之类的禁忌证时，建议阿司匹林的基础上添加P2Y12受体抑制剂，维持治疗12个月（Ⅰ，A类），可选择氯吡格雷、替格瑞洛及普拉格雷等（Ⅰ，B类）。……