陶波 蒋学俊 方钊 鲁明

综 述

红细胞分布宽度与心血管疾病的研究进展

陶波 蒋学俊 方钊 鲁明

红细胞分布宽度；心力衰竭；冠状动脉疾病；高血压；心律失常

红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）是外周血细胞常规检测项目之一，它反映外周血红细胞体积大小不同的变异程度。过去常常把其与红细胞平均容积（mean corpuscular volume，MCV）一起作为贫血的诊断及鉴别诊断的主要指标，但近些年的研究逐渐显示，它除了在血液系统疾病方面有独特的优势之外，还在急性炎症反应、某些肿瘤、肝肾功能不全、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢性心力衰竭、心律失常、肺动脉高压等相关疾病中有一定的作用[1,2]。本文就近年来RDW在常见心血管疾病中的应用及进展作一综述。

1 RDW与心力衰竭

2007年Felker等[3]首次报道了RDW升高是慢性心衰（CHF）患者预后不佳的独立预测因子。他们根据坎地沙坦影响心衰患者的患病率及病死率研究（CHARM研究）的2679例患者资料进行分析，发现中位随访34个月后，有952例患者出现主要终点事件（心血管事件死亡或心衰入院），应用Cox比例风险模型在调整年龄、性别、用药等变量后，高RDW仍为不良结局的主要风险因素，每增加一个标准差，结局风险增加 0.17倍（HR=1.17，P＜0.01）。同时他们在DUKE数据库中选取2140例患者，对上述模型进行了检测，依然发现RDW增高与全因死亡率密切相关（HR=1.29，P＜0.01）。Ozcan等[4]的研究显示，在收缩性左心衰患者中心率变异性（heart rate variability，HRV）与 RDW 呈负相关（P＜0.01），并且呈独立相关。Celik等[5]的研究显示，舒张性心衰患者的RDW增高，RDW＞13.6%和NTBNP＞125 pg/ml对其预后预测准确性高。……