陈大国 战庆霞

工作单位：271513山东省泰安市东平县银山镇卫生院内科



穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗慢性胃炎疗效观察

陈大国 战庆霞

工作单位：271513山东省泰安市东平县银山镇卫生院内科

【摘要】目的 探讨穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑临床治疗中作用，从而为临床治疗提供有效的参考方案。方法 从我院2011 年1月～2014年11月对96例慢性胃炎患者随机分为两组：治疗组48例患者给予穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗方案，而对照组48例给予传统的三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林及替硝唑）治疗，观察患者的临床治疗效果。结果 治疗组临床症状改善总有效率达为95.83%，对照组仅为81.25%，胃镜复查改善总有效率93%，对照组为76.7%，两组相比较，治疗组的治疗效果更具优势，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗慢性胃炎，可改善病情、恢复愈合面等，同时可调整患者的身体机能，极具临床推广意义。

【关键词】穴位注射黄芪；健胃消炎颗粒；兰索拉唑；治疗；慢性胃炎

慢性胃炎（Chronic，Gastritis）是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，属中医的“胃脘痛”、“痞满”范畴。1983年澳大利亚学者Worren和Marshall从胃黏膜中培养出幽门螺旋杆菌（Hp），经过研究证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因［1］，近年来随着抗生素滥用，耐药性的幽门螺旋杆菌逐渐递增，传统的三联疗法对其幽门螺旋杆菌根除率下降，故寻找新的抗Hp方案已成为各国研究的方向，近年来，我们于2011年1月～2014年11月对96例慢性胃炎患者应用穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗方案，取得满意疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2014年11月门诊病例96例，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎诊断标准，且快速尿素酶实验检查为阳性病例，临床症状多为上腹部隐痛、反酸、嗳气、饱胀，排除标准：

1.1.1内镜表现为溃疡、粘膜糜烂或怀疑恶变患者；

1.1.2合并心、肝、肾、脑、或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；

1.1.3妊娠及哺乳期患者；

1.1.418岁以下及60岁以上患者；

1.1.5过敏体质和对多种药物过敏者，治疗前1月内应用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、铋剂及质子泵抑制剂者，未按规定用药治疗或中断治疗，无法判定疗效或无法判定安全者。

将96例随机分为两组：治疗组48例，男24例，女24例，年龄19～54岁，平均年龄（31.2±3.6）岁；对照组48例，男23例，女25例，年龄20～56岁，平均年龄（31.5±3.5）岁；两组患者的年龄、性别比、症状及内镜下检查结果无显著性差异。

1.2治疗方法

治疗组取穴位足三里、胃俞注射黄芪注射液10 ml，1次/日，步长健胃消炎颗粒20 g，3次/日，饭前口服，兰索拉唑30 mg，1次/日，饭后口服，7天为一疗程；对照组阿莫西林胶囊0.25 g，3次/日，饭后口服，奥美拉唑20 mg，1次/日，饭后口服服用，替硝唑0.5 g，2次/日，饭后口服，7天为一疗程。

1.3疗效判定

近期临床治愈：临床主要症状、次要症状消失，胃镜复查活动性炎症消失；显效：临床主要症状、次要症状减轻，胃镜复查活动性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：临床主要症状减轻，胃镜复查炎性胃黏膜缩小1/2以上；无效：未达有效标准，而未恶化者。

1.4观察指标

1周后观察临床症状、不良反应、血分析、尿分析、肝功能、肾功能及胃镜（部分患者胃镜检查适应症者）。

1.5统计学处理

在SPSS 17.0统计学软件上进行处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验，计数用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床症状疗效比较

总有效率为95.83%，对照组为81.25%，两组疗效比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组胃镜疗效比较

总有效率93%，对照组76.7%，治疗组治疗前后有显著性变化，胃黏膜白相及隆起、粗糙感改善明显，两组疗效比较有显著性差异，（P<0.05），见表2。

2.3不良反应

治疗组有1例出现轻微恶心，对照组出现2例轻微腹痛患者，未影响治疗，未出现其它明显异常，血分析、尿分析、肝功、肾功能正常。

表1　两组临床症状疗效比较（n，%）

表2　两组胃镜疗效比较（n，%）

3　讨论

慢性胃炎是常见病，在各种胃病中占多数，严重影响患者的生活质量，目前医学界认为幽门螺旋杆菌是主要病因，幽门螺旋杆菌呈世界性分布，以发展中国家感染较多，男女差别不大，我国是高感染的国家，估计占人群的40%～70%,幽门螺旋杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A等物质而引起细胞损害，从而引起强烈的炎性反应及免疫变态反应，这些因素长期存在引起胃黏膜的慢性炎症。采用质子泵抑制剂和抗生素为主导三联疗法为公认的治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病的有效方法［2］，但部分患者出现腹痛、腹泻等不良反应，近年来随着广谱抗生素的滥用，幽门螺旋杆菌根治率明显下降，精神因素和应激因素也一直被认为与慢性胃炎发病有密切的关系，因此无论在饮食或药物上均着重于消炎、根除幽门螺旋杆菌、改善症状为主，根治可能性不大，慢性胃炎中医上“痞满”，多与情绪不畅、劳倦太多、饮食不节有关，采用中西药标本兼治的方法，可收到良好的效果，且不良反应少，安全性高。

穴位注射黄芪注射液益气养元，扶正祛邪，健脾利湿，对机体免疫功能的双相调节作用，有利于保护胃黏膜，逆转肠化和防止癌变［3］，而中药步长健胃消食颗粒由党参、茯苓、白术等12味中药组成［4］，具有健脾和胃、理气活血的功效，方中党参、茯苓、白术健脾益气，增强机体免疫能力，丹参、赤芍、大黄能活血化瘀，改变胃黏膜局部微循环，可使血液流速加快，血粘度降低，白芍、木香疏肝理气，止痛之功效，白芨、青黛去腐消肿生肌，乌梅酸涩收敛，甘养胃阴。动物实验表明：健胃消食颗粒能抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀作用，减少溃疡面积，从而抑制胃酸分泌、抗炎、镇痛、抗溃疡之功效，是治疗慢性胃炎理想药物。

兰索拉唑是临床治疗慢性胃炎常用药，属于第二代质子泵抑制剂［5］，质子泵抑制剂为苯并咪唑类衍生物，特异性和非竞争性的作用于H+/K+—ATP酶，治疗消化道德炎症和溃疡，质子泵抑制剂多为脂溶性弱碱性，吸收入血后进入壁细胞分泌小管、小管泡腔中酸性环境后，活化产物一般为活性次磺酸和次磺酰胺，与H+/ K+—ATP酶偶联形成一个不可逆的共价二硫键，阻断H+—K+转运机制，成而抑制胃酸分泌，并且直接作用于胃腺壁细胞和酸泵，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用，可以特异性的作用于粘膜壁，并选择性的抑制受到刺激引起的胃酸分泌以及抑制基础胃酸的分泌，且药效长。

总之，穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗慢性胃炎，可改善病情、恢复愈合面等，同时可调整患者的身体机能，极具临床推广意义。

参考文献

［1］帅晓玮，谢鹏雁.幽门螺旋杆菌的耐药［J］.中国医刊，2005 （1）：27.

［2］张达荣.不同三联方案治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的多中心临床研究［J］.中华消化杂志，2000,20（6）：387-390.

［3］黄冠华.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（1）：35.

［4］樊洁.奥美拉唑配伍中药治疗消化性溃疡72例临床分析［J］.现代医药卫生，2011，27（6）：895-896.

［5］钟捷.埃索美拉唑与兰索唑治疗糜烂性食管炎疗效比较［J］.中华消化杂志，2003，23（6）：366-367.

Acupoint Injection of Huangqi Way Long Good Anti-inflammatory Particles and Sora Thiazole Clinical Observation on Treatment of Chronic Gastritis

CHEN DaguoZHAN QingxiaDongping County mountain town health center of Tai'an city in Shandong province，Tai'an 271513，China

【Abstract】

Objective Discussion on acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole in clinical treatment, In order to provide effective reference for clinical treatment.Method From 2011 January ～2014 year in November in our hospital 96 cases ofThe treatchronic gastritis patients were randomly divided into two groups,The treatment group of 48 cases were treated with acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole treatment, While the control group with 48 cases were given the triple Observe clinical therapeutic effect of patients.therapy （omeprazole, amoxicillin and conventional tinidazole）treatment, Observe clinical therapeutic effect of patients.Results The clinical symptoms in treatment group the total effective rate was 95.83%, the control group was only 81.25% Endoscopic examination and improve the total efficiency of 93%, 76.7% in the control group The comparison of the two groups, the therapeutic effect of the treatment group has more advantages, the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole in the treatment of chronic gastritis, Can improve the condition, restore the healing surface, and can adjust the patient's body function, clinical significance.

【Key words】Acupoint injection of Huangqi，Jianwei Xiaoyan granules，Lansoprazole，Treatment，Chronic gastritis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.078

【中图分类号】R573.105

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0098-02