章博

【摘要】 目的 分析探讨在脑出血护理中临床护理路径护理的应用效果， 总结护理体会。方法 60例脑出血患者， 根据奇偶住院号分为对照组与实验组， 各30例。对照组实施脑出血常规护理， 实验组实施临床护理路径护理。比较两组的护理干预效果。结果 实验组并发症发生率、住院时间、护理满意度、日常生活能力评分（ADL评分）情况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 对脑出血患者实施临床护理路径护理， 可减少并发症发生， 提高患者生活能力与护理满意度， 具有临床推广应用的价值。

【关键词】 脑出血；临床护理路径；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.176

脑出血属于一种急性脑血管病变， 相关临床研究发现， 脑出血患者的伤残率与死亡率较高， 并且可能造成恶性后遗症。脑出血患者通常伴有其他疾病， 因此患者大部分生活无法自理， 而护理人员在护理的护理过程中也会遇到沟通上的各种问题， 增加了护理工作顺利进行的难度。临床护理路径护理作为一种低成本、效率高、品种优的临床护理方法， 能够为患者提供更加优质、更具有针对性的临床护理， 也提高了护理工作的效率与质量[1， 2]。本研究对30例脑出血患者实施了临床护理路径护理， 获得了较为显著的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年3月本院收治的60例脑出血患者为研究对象， 所有患者经诊断均确诊为脑出血， 并经CT与MRI证实。男34例， 女26例， 年龄38～69岁， 平均年龄（58.3±3.6）岁。排除严重心、肝、肾与肺疾病、深度昏迷与脑疝症状患者。根据奇偶住院号将患者分为对照组与实验组， 各30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组行脑出血常规护理， 主要包括日常基本护理， 如按医嘱指导患者服药、饮食护理、检查及进行康复锻炼等。实验组在常规护理基础上给予临床护理路径护理， 具体护理方法为：①成立护理小组：护理小组成员由科室主任、神经内科医生、主管医生、责任护士与护士长组成。②制定针对性的临床护理路径护理计划：包括患者的入院指导、心理护理、基础护理、饮食与活动护理、检查与治疗、出院计划等。③具体实施：交接班或者患者入院之初， 责任护士根据患者专科体征与阳性资料， 按照《护理入院评估表》完成护理检查和系统评估。每天责任护士根据临床护理路径计划与患者的病情发展情况做好每日的评估工作， 并对护理计划实施情况进行评价。主管护师、责任护士与护士长共同对病房进行管理， 全面细致的检测护理计划的实施情况与临床治疗情况， 对护理过程中出现的问题进行及时的强化与补充。并对患者进行连续的健康宣教与评估。在患者出院前按照临床路径计划的落实情况进行评估， 对患者存在的偏差情况进行记录。

1. 3 观察指标 观察护理干预后两组的并发症发生情况、住院时间、护理满意度、生活能力ADL评分情况等。

1. 4 疗效评价标准 采用改良的巴氏指数评定表进行患者日常生活能力评分[3]， 总分为100分， 分数越高， 生活能力越好。评定项目包括吃饭、活动、穿衣、洗澡、修饰、上下楼等项目。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组发生并发症1例， 占2.6%， 为呼吸道感染；对照组发生并发症7例， 占17.9%， 其中呼吸道感染5例， 尿路感染1例， 压疮1例；两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01， P=0.025<0.05）。实验组平均住院时间为（12.0±1.5）d， 对照组平均住院时间为（15.3±1.3）d， 两组比较差异有统计学意义（t=19.15， P=0.000<0.01）。实验组护理满意度为100.0%， 对照组护理满意度为82.1%， 差异有统计学意义（P=7.69， P=0.006<0.05）。实验组ADL评分为（77.2±10.3）分， 对照组ADL评分为（66.7±13.7）分， 两组比较差异具有统计学意义（t=6.96， P=0.000<0.01）。

3 讨论

脑出血的原因具有多样性， 在对脑出血患者的护理中具有较大的难度， 由于常规护理模式主要针对的是疾病本身实施的基本常规护理， 因此较难满足患者的护理要求。而临床护理路径护理则属于一种较为新型的护理模式， 实现了由传统护理理念“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变， 为患者提供了一套人性化、健全和严谨的护理方案[4]。患者从入院开始， 直到治疗结束， 恢复出院， 都制定了详细的计划表， 并且在临床护理路径护理的实施过程中， 是根据患者实际情况、病情发展进行不断调整与规范， 因此护理更加有效和科学， 具有针对性， 为提高患者治疗效果， 帮助患者恢复提供帮助。同时， 临床护理路径护理是以护理计划表为依据， 护理活动更加标准与规范， 更加具有预见性和计划性， 进而最大限度的控制了医疗事故的发生， 减少医疗纠纷。另外， 通过临床护理路径护理， 患者住院时间显著缩短， 不仅有利于减少患者的医疗费用， 同时也减少了医疗资源的耗费[5]。本研究对30例患者实施了临床护理路径护理， 结果发现实验组的并发症发生率、住院时间、护理满意度、生活能力ADL评分情况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。

综上所述， 对脑出血患者实施临床护理路径护理， 可减少并发症发生率， 提高患者生活能力与护理满意度， 因此具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会.中国医药指南， 2013（14）：747-748.

[2] 刘春燕.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会.临床合理用药杂志， 2014（8）：111-112.

[3] 李燕艳.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会.临床合理用药杂志， 2014（15）：140-141.

[4] 翟丽芳. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会. 临床合理用药杂志， 2014（6）：747-748.

[5] 闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果.中国保健营养， 2013（2）：263-264.

[收稿日期：2015-05-13]