姚翠波

【摘要】 目的 研究分析中药通络益肾汤对糖尿病肾病（DN）的治疗效果。方法 70例DN患者随机分为治疗组和对照组， 各35例。治疗组采用中药通络益肾汤治疗， 对照组采用洛汀新治疗， 对比两组尿蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及临床症状的变化情况。结果 临床症状：治疗组总有效率为88.6%， 对照组为60.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。UAER：治疗组总有效率为82.9%， 对照组为74.3%， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组用药前后血糖、血脂改变比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中药通络益肾汤能够减少尿蛋白的排泄， 明显降低UAER， 同时能够改善血脂代谢紊乱现象， 降低血糖值， 从而有效的改善患者的生活质量， 值得推广应用。

【关键词】 糖尿病肾病；中药通络益肾汤；疗效评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.118

为研究中药通络益肾汤对DN患者的治疗效果， 本研究特选取DN患者70例， 通过对比实验探究该药对DN的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年7月～2013年7月本院就诊的70例3、4期DN患者为研究对象， 其中男37例， 女33例。随机分为治疗组和对照组， 各35例。治疗组年龄36～72岁， 病程3～95个月；对照组年龄38～70岁， 病程3～66个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组给予通络益肾汤进行治疗， 1剂/d， 水煎300 ml， 早晚1次， 温服；对照组给予洛汀新治疗， 10 mg/d， 口服。连续治疗7周。

1. 3 观察指标 7周后分析比较治疗前后两组患者UAER（肾功能及血脂变化）、FPG、2 h PG及临床症状的变化情况， 评价中药通络益肾汤治疗DN的效果。

1. 4 疗效评价标准[1] 以中国中医药学会糖尿病专业委员会《消渴病（糖尿病）疗效评定标准》及欧洲AIPRI研究中采用的疗效评定方法作为本次研究的评定标准 。①尿蛋白排泄疗效评定：临床控制：尿蛋白<20 μg/min或24 h尿蛋白定量<0.15 g；显效：UAER较治疗前减少≥50%；有效：上述指标较治疗前减少≥20%；无效：上述指标均未改善或患者病情加重。②临床症状疗效评定：临床控制：患者的临床症状基本消失， 改善率≥90%；显效：患者的临床症状、体征均有好转， 60%≤改善率<90%；有效：患者的临床症状、体征有所好转， 30%≤改善率<60%；无效： 患者的临床症状、体征无明显改善或病情加重， 改善率<30%。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗后两组患者临床症状及UAER变化比较

2. 1. 1 临床症状 治疗组总有效率为88.6%， 对照组为60.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 1. 2 UAER 治疗组总有效率为82.9%， 对照组为74.3%， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值的变化情况 治疗后治疗组的FPG（6.09±1.45）mmol/L优于对照组的（6.32±1.46）mmol/L， 但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组的2 h PG（8.34±2.46）mmol/L， 与对照组（8.76±2.32）mmol/L比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 治疗前后两组患者肾功能、血流变性及血脂变化的比较

2. 3. 1 肾功能 治疗前， 治疗组的Scr及BUN分别为（275.5± 78.4）μmol/L、（14.7±4.8）mmol/L， 对照组分别为（262.3±83.1）μmol/L、（14.2±4.1）mmol/L， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 治疗组的Scr（172.7±59.7）μmol/L、BUN（8.9±3.4）mmol/L均优于对照组的（207.3±76.8）μmol/L、（10.8±3.9）mmol/L， 组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3. 2 血脂 治疗组的TC、HDL-C治疗前分别为（6.42± 1.39）、（1.13±0.34）mmol/L， 治疗后分别为（5.19±1.08）、（2.24± 0.83）mmol/L；对照组的TC、HDL-C治疗前分别为（6.23±1.12）、（1.31±0.22）mmol/L， 治疗后分别为（5.47±0.98）、（2.04±0.66）mmol/L；治疗组TC、HDL-C改善明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

DN属于中医“消渴”等范畴， 其原发病是糖尿病， 是以尿蛋白排泄量增多及进行性肾功能丧失为主要特征的糖尿病慢性微血管并发症， 糖尿病肾病时多数患者久病达到阴阳两虚身体亏损状态， 由此可见DN的发生是由轻及重、由浅及深“五脏之伤， 穷必及肾”的慢性过程[2]。中药通络益肾汤能够滋阴助阳， 活血通络， 含生地黄、水蛭、桃仁三味益肾、通络、散瘀之药， 山药、山茱萸、酒制大黄和黄芪、茯苓等具有补益肝肾， 固精缩尿功效， 更含具有逐瘀通络效用的川牛膝， 是补益肝肾之药。在本次研究过程中， 施以中药通络益肾汤的治疗组在临床应用效果上显著优于采用洛汀新的对照组。另外， 中药通络益肾汤与洛汀新都能够较好控制UAER， 且两者在此方面的疗效差异无统计学意义（P>0.05）， 前者在2 h PG方面的效果明显优于后者， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 针对糖尿病肾病的治疗， 应用中药通络益肾汤可以有效的改善患者的临床症状， 显著的调节血脂、血糖水平， 对该病的治疗有很大的帮助， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 徐晓琴， 张效科， 薛金志， 等.益肾活血汤治疗糖尿病肾病早期30例总结.湖南中医杂志， 2012， 28（5）：38-39.

[2] 郑春梅， 白自跃， 李亚娟， 等.益肾通络汤治疗糖尿病肾病.中国实验方剂学杂志， 2015， 21（9）：175-179.

[收稿日期：2015-08-07]