胡明鹤

【摘要】 目的 探讨外科手术治疗急性胆源性胰腺炎临床应用效果。方法 90例急性胆源性胰腺炎患者， 随机分为研究组和对照组， 各45例。两组患者均接受外科手术治疗， 其中研究组给予腹腔镜手术， 对照组实施开腹手术。记录并比较两组治疗情况及并发症发生率。结果 两组患者均顺利完成外科手术， 治疗成功率均为100.00%。研究组的手术时间长于对照组， 但研究组的术中出血量、术后住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组的不良反应发生率为8.89%（4例）， 对照组的不良反应发生率为22.22%（10例）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性胆源性胰腺炎患者给予腹腔镜手术治疗可获得更为理想的治疗有效性及安全性， 有利于保障患者生活质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 急性胆源性胰腺炎；外科手术；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.076

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis， ABP）是临床常见急腹症， 目前首选外科手术治疗[1]。本文为提高急性胆源性胰腺炎临床疗效， 特选取本院于2014年1～12月收治的90例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象， 探讨外科手术治疗急性胆源性胰腺炎临床应用效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的90例急性胆源性胰腺炎患者， 其中男51例， 女39例， 年龄26～68岁， 平均年龄（42.90±5.67）岁。按照前来就诊序号将90例患者随机为研究组（单号）和对照组（双号）， 各45例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均接受外科手术治疗， 其中研究组给予腹腔镜手术， 对照组实施开腹手术， 指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。①腹腔镜手术治疗：术前全身麻醉及气管插管后将腹腔镜置入， 采集体内血性渗出液给予实验室细菌培养， 给予十二指肠镜下胰胆管造影（逆行）、乳头括约肌切开等手术操作， 待确定胰腺坏死实际情况（部位、范围等）后给予取石、碎石处理（碎石器）， 术后常规胆管引流， 给予抗生素预防或治疗感染， 提供肠内、肠外营养支持；②传统开腹手术治疗：给予常规全身麻醉及气管插管处理， 开腹后准确探查病情， 将胆囊及周围坏死组织切除后常规引流， 术后处理方法同研究组。

1. 3 观察指标 记录两组治疗情况（手术时间、术中出血量、术后住院时间）及并发症发生率（感染、腹腔室隔综合征、胰瘘、肠瘘、脏器功能不全、假性动脉瘤出血）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗情况 两组患者均顺利完成外科手术， 治疗成功率均为100.00%。研究组：手术时间（69.07±13.44）min、术中出血量（51.35±9.88）ml、术后住院时间（5.04±0.36）d；对照组：手术时间（51.79±10.28）min、术中出血量（98.67±15.69）ml、术后住院时间（7.89±1.23）d；研究组的手术时间长于对照组， 但研究组的术中出血量、术后住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 治疗后， 研究组的不良反应发生率为8.89% （4例）， 其中胰瘘1例、肠瘘1例、脏器功能不全（系统性）1例、胰腺假性囊肿1例；对照组的不良反应发生率为22.22%（10例）， 其中假性动脉瘤出血1例、腹腔室隔综合征2例、脏器功能不全（系统性）2例、胰瘘2例、肠瘘1例、胰腺假性囊肿2例， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胆源性胰腺炎患者经保守治疗将显著增加胆道感染、脏器功能障碍等并发症发生率， 不利于患者获得满意预后[2]。外科手术是治疗急性胆源性胰腺炎的有效方法， 可对胆道瘀积、胰管高压等状态进行迅速缓解， 从而获得较为理想的治疗效果。但有研究显示， 传统开腹外科手术在有效治疗急性胆源性胰腺炎的同时， 将对患者机体造成较大创伤， 不利于其术后尽快恢复健康， 应引起广大医务工作者高度重视[3]。

近年来， 随着临床医学水平不断提高， 腹腔镜技术已广泛应用于急性胆源性胰腺炎治疗过程中并取得显著效果。研究表明， 腹腔镜是微创治疗方法， 对急性胆源性胰腺炎患者给予腹腔镜手术治疗时仅对机体造成较小创伤， 可显著降低术后并发症发生率， 有利于缩短患者住院时间， 提高其预后效果[4]。本文研究可知， 对照组经开腹手术治疗后手术时间虽较短， 但术中出血量、术后住院时间均较多， 患者不良反应发生率高达22.22%， 预后效果并不理想；研究组治疗所需手术时间虽显著多于对照组， 但术中出血量、术后住院时间、不良反应发生率均显著少于对照组， 疗效及预后均较为理想， 与国内外相关研究结果相符[5]。

综上所述， 对急性胆源性胰腺炎患者给予腹腔镜手术治疗可获得更为理想的治疗有效性及安全性， 有利于保障患者生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 周奇， 梁力建， 彭宝岗， 等.70例急性胆源性胰腺炎外科治疗的方法与时机.中华肝胆外科杂志， 2011， 17（1）：60-61.

[2] 杨廷旭， 张正坤， 孙庆棠， 等.老年重症急性胆源性胰腺炎早期内镜与手术治疗比较.中国老年学杂志， 2012， 32（4）：840-841.

[3] 杜慎华.急性胆源性胰腺炎两种外科治疗方法的疗效对比.中国老年学杂志， 2012， 32（2）：250-252.

[4] 章由贤， 林华鹏， 戚峰， 等.急性胆源性胰腺炎的外科治疗.天津医科大学学报， 2011， 17（2）：224-226.

[5] 秦双伟， 艾可为， 寸向农， 等.急性胆源性胰腺炎的治疗方案及手术时机的选择.实用医学杂志， 2011， 27（24）：4512-4513.

[收稿日期：2015-09-24]