吴柄东 唐敏 喻丽

[摘要] 目的 对比分析眼外直肌后徙联合内直肌缩短术与双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的疗效，旨在为提高临床治疗效率提供理论依据。 方法 选择2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的儿童间歇性外斜视患者280例，随机分为研究组和对照组；对照组应用双眼外直肌后徙术治疗，研究组应用眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗，对比两组患者术后6个月眼位矫正效果，统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度，并对比分析术后立体视恢复率、融合功能恢复率、并发症发生率。 结果 研究组患者正位率为87.14%，对照组为74.29%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后视远度为（5.13±0.34） θ、视近度为（5.58±0.47） θ、平均斜视度为（5.36±0.29） θ，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后立体视恢复率为72.14%、融合功能恢复率为60.71%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但研究组患者并发症率为10.71%，显著高于对照组（4.29%）。 结论 眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗儿童间歇性外斜视在正位率、融合功能及立体视功能恢复方面显著优于双眼外直肌后徙术。

[关键词] 眼外直肌后徙术；内直肌缩短术；双眼外直肌后徙术；间歇性外斜视

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0073-04

间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜之间的斜视类型[1]，是临床儿童多发眼病，临床表现隐蔽，斜视角因受融合机能不稳定的影响[2]，导致其经常改变，同时由于疲劳、注视距离变化等因素，并随患儿年龄增长，其融合和调节性集合功能逐渐减弱，导致融合控制力减退进而出现显性斜视，最后成为恒定性外斜视[3]，丧失正常双眼单视功能，目前研究表明儿童间歇性外斜视的发病率呈现逐年增加的趋势，如不及时矫治，会导致视皮层知觉系统紊乱，形成视网膜抑制暗点及视网膜异常，最终使双眼单视遭到破坏，严重影响儿童视力水平[4]。现阶段治疗间隙性外斜视主要有保守和手术治疗，保守治疗不能有效改善间歇性外斜视状态，手术治疗能有效矫正眼位，改善斜视角[5]。……