李永兴 陶学芳 尉理梁

[摘要] 目的 探讨结核菌特异性Elispot检测IFN-γ对肺结核病诊断及其治疗的指导意义。 方法 选择我院2011年1月～2014年12月收治的肺结核患者100例，所有患者入组期间均采用住院观察，并持续住院时间均在3 d以上，先行Elispot检测，1 d后行PPD实验，比较确诊患者Elispot检测结果与PPD实验结果、Elispot检测阳性与阴性结果中斑点形成细胞数与Elispot检测卡介苗接种前后IFN-γ分泌水平。 结果 卡介苗接种前后IFN-γ分泌中ESAT-6水平和PoolA水平差异无统计学意义（P>0.05），Elispot检测阳性结果中斑点形成细胞数显著多于阴性（P<0.05），Elispot检测法的阳性率为88.0%，灵敏度为90.5%，特异度为19.2%，PPD实验的阳性率为74.0%，灵敏度为76.1%，特异度为41.7%，Elispot检测法阳性率和灵敏度均高于PPD实验（P<0.05）。 结论 结核菌特异性IFN-γ Elispot检测对于筛查肺结核感染患者具有明显优势，其不受接种卡介苗与否的影响，其阳性率和敏感性均显著高于常规PPD试验。

[关键词] 结核菌特异性；Elispot检测；IFN-γ；肺结核

[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）33-0021-04

研究显示，我国人群中被结核菌感染的比例在30%以上，而超过90%人群在结核菌感染后并不出现核感染的临床症状[1]。进入新世纪后，我国进行的结核病大样本普查发现，随着生活质量的改善和医疗水平的提高，结核感染率有所下降，但仍有接近50%的人群被结核所感染。也就是说，健康人群中存在大量的结核杆菌潜伏感染者，加上感染后发病者，我国结核病疫情已较为严重[2]。目前针对该部分结核感染初诊上最主要的方法是结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验），该试验中许多患者虽然PPD试验阳性，但仍无临床症状，处于潜伏期，所以PPD试验在临床中对于区分真正结核感染者效果有限[3]。本研究主要探讨结核菌特异性Elispot检测IFN-γ对活动性肺结核病诊断及其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月收治的肺结核患者100例，所有患者均符合以下诊断标准：①具有典型的肺结核临床症状或胸部X射线检查明确的肺结核病灶；②……