BiPAP干预急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基表达的变化及意义

宋学萍1于士龙2祝淑贞项薇孙盛同1潘速跃

(南方医科大学附属南方医院，广东广州510515)

摘要〔〕目的探讨经BiPAP临床干预后急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中一氧化氮(NO)、氧自由基表达水平的变化及临床意义。方法前瞻性的收集神经内科自2012年10月至2014年10月收治住院病人214例，将所有患者分为对照组(CR组，头晕、头痛患者50例)、急性脑梗死未合并OSAHS组(CI组，50例)、急性脑梗死合并OSAHS未行BiPAP 临床干预组(CO组，58例)、急性脑梗死合并OSAHS并行BiPAP 临床干预组(CB组，56例)。CO、CB组患者按入院时OSAHS发病程度再分为三个亚组：轻度组、中度组、中度组。所有患者于入院后第1、3、5、7天测评美国国立卫生院神经功能缺血量表评分(NIHSS)，并采静脉血检测血清NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。对比各组间NIHSS评分及NO、SOD、MDA含量的差异，并评价其与预后的关系。结果CI、CO、CB组血清中NO含量入院后第1~3天进行性下降、并于第5天开始回升。第7天，CB组NO含量高于CO组，低于CI组。CI、CO、CB组患者入院后第1~3天血清中MDA含量进行性升高，于第5天开始下降。第5~7天，CB组MDA含量低于CO组，高于CI组。各组血清中SOD含量变化无明显规律。相同时间点同组中，重度组神经功能缺损程度明显重于轻、中度组。结论(1)急性脑梗死患者合并OSAHS的程度越高，血清NO、氧自由基含量变化越大，神经功能损伤程度越重，(2)BiPAP临床干预治疗可以改善急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基含量的变化水平，但仍不及未合并OSAHS患者，(3)BiPAP临床干预治疗不能促进合并OSAHS急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。……