刘艺菲，王国军(.中山市石岐苏华赞医院内科； .中山市中医院ICU，广东 中山 58400)

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药研究

刘艺菲1，王国军2(1.中山市石岐苏华赞医院内科； 2.中山市中医院ICU，广东 中山 528400)

摘要：目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养细菌分布和细菌耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2010年1月至2013年12月收治ICU的47例COPD合并VAP患者，分别留取患者入院后24 h内痰标本(A组)，以及使用机械通气48 h后出现肺炎或者拔管、脱机48 h内出现肺炎的痰标本(B组)，进行痰培养和药物敏感试验，比较2组的细菌分布和耐药情况。结果47例患者共94份标本进行痰培养，培养分离出致病菌77株，阳性率为81.9%；患者入院时(A组)细菌培养阳性率为74.5%，发生VAP后(B组)细菌培养阳性率为89.4%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌对普通β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高。结论老年COPD及合并VAP患者以革兰阴性菌感染为主，抗生素耐药率高，加强院内感染的控制，经验性用药的选择要覆盖常见的致病菌，合理选用抗生素以提高治愈率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病； 呼吸机相关性肺炎； 痰培养； 细菌耐药

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床常见，呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一。近年来，由于抗生素的广泛使用，临床分离的耐药菌及多重耐药菌株日益增多[1]，严重威胁着患者的健康。了解COPD及并发VAP后病原菌的分布及耐药性特点，对治疗具有重要的指导意义。笔者对2010年1月至2013年12月收治的47例COPD并发VAP患者进行痰培养和细菌耐药试验结果进行分析，以探讨研究COPD并发VAP患者的致病菌临床特点，为临床合理用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

入选标准：1)收集2010年1月至2013年12月收治的COPD患者，因呼吸功能衰竭而入住重症监护病房，接受机械通气治疗。……