高丽　赵利涛

【摘要】 目的 探讨西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 84慢性荨麻疹患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组给予西替利嗪治疗， 观察组给予西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗。比较两组临床效果。结果 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹可有效改善患者症状， 效果满意。

【关键词】 慢性荨麻疹；西替利嗪；卡介菌多糖核酸；联合治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.089

慢性荨麻疹是临床常见的皮肤病之一， 属于变态反应性疾病。其病因及发病机制复杂， 发病时皮肤瘙痒难忍， 并且常反复发作， 迁延难愈， 给患者带来极大痛苦。目前临床上治疗慢性荨麻疹常采用联合药物的治疗方法[1]。本研究应用西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹取得显著疗效， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年2月收治的慢性荨麻疹患者84例， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组男23例， 女19例， 年龄22～62岁， 平均年龄（36.52±8.01）岁， 病程1个月～4年， 平均病程（1.93±0.64）年；观察组男24例， 女18例， 年龄21～66岁， 平均年龄（36.15±7.83）岁， 病程1.5个月～4年， 平均病程（1.82±0.79）年， 两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本次观察的患者均符合荨麻疹的临床诊断标准， 表现为突然发病， 皮肤呈边界清楚的水肿性斑丘疹， 形状不一， 大小不等；发病时皮肤瘙痒难忍， 皮损时起时落， 消退之后皮肤不留痕迹；常反复发作， 发作时无特定诱因， 持续6周以上；皮肤划痕试验阳性。排除标准：合并有皮肤感染及其他皮肤病者；妊娠期及哺乳期患者；治疗前1周内应用过激素或抗组胺药物者；对本次临床所用药物过敏者；严重心肺肝肾不全者。

1. 3 方法 对照组患者给予盐酸左西替利嗪口服治疗， 10 mg/次， 1次/d， 口服；观察组给予盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗， 盐酸左西替利嗪同对照组， 卡介菌多糖核酸注射液， 1 ml， 隔日1次， 肌内注射， 4周为1疗程， 两组均治疗2个疗程观察疗效。

1. 4 疗效评定标准 参照四级评分法[2]， 以（治疗前的积分-治疗后的积分）/治疗前积分×100%计算临床治疗疗效。痊愈：治疗后患者的症状和体征完全消失， 积分为0 分；显效：患者的临床症状和体征比治疗前有明显改善， 积分下降>70%；有效：患者的临床症状和体征比治疗前有所改善， 积分下降30%～70%；无效：患者的临床症状和体征未见减轻， 积分下降<30%或者有加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为73.8%， 观察组总有效率为95.2%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性荨麻疹是由多种原因导致的皮肤、黏膜及血管发生暂时性的炎性充血与组织水肿， 病程>6周的称慢性荨麻疹。临床常表现为患者不定时地在躯干、四肢或面部发生斑块和风团， 颜色呈鲜红色或者苍白色， 部分患者有水肿性红斑。其病因目前尚不明确， 但学者多认为本病是一种过敏性疾病， 主要是某种过敏原侵袭人体， 发生抗原抗体反应， 而抗原抗体的复合物可作用于嗜碱性粒细胞及肥大细胞， 并使这些细胞发生脱颗粒反应， 释放大量组胺等血管活性物质， 引起变态反应的发生[3]。临床研究还表明， 约有1/3的慢性荨麻疹患者的发病与患者自身的免疫机制有关。因此， 对于慢性荨麻疹的治疗常采取抗组织胺及免疫调节剂联合治疗。

组胺H1受体拮抗剂是临床常用的治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病的抗过敏药物[4]。西替利嗪是一种强效的外周H1受体拮抗剂， 在体内可与靶细胞膜上的组胺H1受体相结合， 阻断组织胺激活靶细胞， 抑制组织胺的传递；还可抑制参与变态反应的血管活性肽及P物质， 降低炎性细胞活性， 有效抑制皮肤变态反应。卡介菌多糖核酸是非特异性免疫调节剂， 系用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸， 配以灭菌生理盐水而成， 可刺激患者机体的细胞免疫， 有效调节及恢复辅助性T细胞亚群的平衡；稳定体内肥大细胞， 阻止炎症介质的释放[5]；还可调节体液免疫、刺激网状内皮系统， 激活单核-巨噬细胞的功能， 增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力， 这可能就是卡介菌多糖核酸缓解慢性荨麻疹的原因[6]。本次研究结果显示， 西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹总有效率显著高于单纯西替利嗪治疗（P<0.05）。

综上所述， 应用西替利嗪联合卡介菌多糖核酸可有效改善慢性荨麻疹的临床症状及体征， 效果显著， 值得临床应用。

参考文献

[1] 李海英， 王维云， 李衍炼.卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察.临床皮肤科杂志， 2014， 43（10）：628-629.

[2] 杨景平， 田松.盐酸氮卓斯汀与盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察.皮肤病与性病， 2015， 37（2）：109-110.

[3] 吴依旋， 沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展.临床皮肤科杂志， 2008， 37（2）：136.

[4] 韩洪方， 曹慧.左西替利嗪治疗荨麻疹的临床观察.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（8）：1136-1137.

[5] 刘勤.左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察. 中国医药科学， 2014， 4（22）：61-63.

[6] 朱亚丽， 郑磊.盐酸西替利嗪分散片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察.中国现代医生， 2015， 53（7）：70-72.

[收稿日期：2015-08-24]