王仁存

【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性。方法 100例卵巢良性肿瘤患者， 随机分成对照组（48例）和观察组（52例）。观察组采用腹腔镜手术治疗， 对照组采用传统的开腹手术治疗。记录两组患者的手术情况和术后情况， 并比较两组患者并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组；肛门排气时间、抗生素平均使用时间均明显短于对照组， 并发症发生率（1.92%）明显低于对照组（12.50%）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤临床效果明显， 安全性较高， 并发症发生率少， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜手术；卵巢良性肿瘤；疗效分析；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.058

卵巢良性肿瘤（benign tumor of ovary， BTO）为常见的女性妇科肿瘤疾病， 发病率较高， 发病率1/4～1/3。目前该病的治疗方法较多， 其中腹腔镜手术为首选方案， 该方法对组织创伤较小、术后并发症少、患者术后恢复快， 被广大患者和医生认可和接受[1]。2011年1月～2015年1月焦作市妇幼保健院采用腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿， 临床疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2015年1月焦作市妇幼保健院收治的100例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象， 均符合卵巢良性肿瘤标准， 并均经盆腔CT、超声及病理检查确诊。年龄28～61岁， 平均年龄（38.4±6.7）岁；发生卵巢巧克力囊肿29例， 畸胎瘤40例， 卵巢浆液性囊腺瘤13例， 卵巢冠状囊肿 11例， 粘液性囊腺瘤7例。排除严重心、肺、肝、肾功能疾病及手术禁忌证患者。将患者随机分成对照组（48例）和观察组（52例）。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者术前均告知并签署知情同意书。

1. 2 方法 观察组采用三孔法腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤， 患者全身麻醉并取仰卧位， 采用CO2建立气腹[压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]， 术前需探明患者的盆腔状况。部分有生育要求的年轻患者， 特别是肿瘤直径<6 cm患者， 用单极电凝切开瘤体包膜深达囊壁， 钝性分离出肿瘤， 较小肿瘤可以直接切除， 较大肿瘤采用取瘤袋取出。部分无生育要求的患者， 尤其是肿瘤直径>6 cm患者， 可以直接切除患侧附件， 并采用取瘤袋取出。对照组采用常规开腹手术进行治疗。两组患者术后均给予抗生素常规抗感染， 并做好对患者病情的观察和处理。

1. 3 观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量、住院和肛门排气时间， 比较抗生素使用时间及术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况及住院时间比较 与对照组比较， 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显减少， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后情况比较 与对照组比较， 观察组患者的肛门排气时间和抗生素平均使用时间均明显缩短， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症情况比较 观察组发生感染1例， 并发症发生率1.92%；对照组感染2例， 脏器损伤1例， 血管损伤2例， 疝气1例， 并发症发生率为12.50%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卵巢良性肿瘤为常见的女性妇科肿瘤疾病， 发病率较高， 给患者带来一定的心理压力和精神负担， 部分患者的生活质量受到严重的影响[2]。目前该病的治疗主要采用手术治疗， 但卵巢属于内分泌器官， 是产生卵子的重要区域， 手术治疗最大的争议在于手术对卵巢功能的损害。目前该病更多主张采用腹腔镜手术结合中药辅助治疗， 发挥该法优势并达到综合治疗的目的， 缓解患者的临床症状， 提高患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤， 切口小， 术中出血量较少， 对组织和盆腔干扰较小， 无明显的手术应激性， 避免了手术给患者带来的痛苦[3]。而且腹腔镜手术前能针对性的探查患者的盆腔情况， 能清晰的观察患者盆腔与邻近组织之间的关系， 能准确的辨别患者的病灶与正常组织之间的联系， 并依据患者的实际情况进行手术调整， 方法安全， 可操作性强 [4]。本研究结果显示， 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组的肛门排气时间、抗生素平均使用时间均明显短于对照组， 并发症发生率（1.92%）明显低于对照组（12.50%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。这也证明了腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的优越性。当然腹腔镜手术对患者也存在一定的风险， 例如穿刺针对腹腔脏器的影响， 但是只要医生操作技术娴熟， 动作轻揉， 观察仔细， 一般腹腔脏器受损情况会明显减少[5]。而传统的开腹手术一般是在盆腔中直接操作， 风险较大， 容易对组织产生一定的伤害[6]， 且易引发疝气、感染等并发症。

综上所述， 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤疗效明显， 安全性高， 能明显改善患者的生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 杨晓东， 张美鑫.腹腔镜治疗老年卵巢良性肿瘤82例.中国老年学杂志， 2013， 33（2）：389-390.

[2] 韩君英.腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤98例临床分析.中国妇幼保健， 2010， 25（3）：419-420.

[3] 黄宝惠.卵巢良性肿瘤腹腔镜下剥除与开腹手术疗效比较.河北医学， 2013， 19（7）：1086-1088.

[4] 吴建磊， 常爽， 接智慧， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2141例临床分析. 中国微创外科杂志， 2012， 12（12）：1089-1092.

[5] 冯虹， 李光仪， 陈雪梅， 等. 妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析. 中国妇幼保健， 2004， 19（13）：30-32.

[6] 蔡慧华， 彭冬先， 王雪峰， 等. 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤16例临床分析. 中国内镜杂志， 2015（1）：65-68.

[收稿日期：2015-08-06]