护理干预在老年脑梗塞患者用药治疗期间的临床应用

刘丽华

(北京市石景山医院门诊护师北京100043)

摘要目的：探讨护理干预应用于老年脑梗塞患者用药治疗期间的临床效果。方法：选取我院2013年11月～2014年11月收治的70例老年脑梗塞患者，随机分成研究组和对照组，每组35例。对照组行神经外科常规护理，研究组在此基础上依据orem自理理论进行护理干预，比较两组患者日常活动能力、住院时间、焦虑程度等因素。结果：两组患者经不同的护理干预后，研究组在住院时间、Barthel指数和焦虑情况方面均明显优于对照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：依据orem自理理论对老年脑梗塞患者进行护理干预能够明显降低患者的住院时间，改善焦虑情况和Barthel指数，提高患者的生活自理能力和生存质量，值得在临床上推广使用。

关键词护理干预；老年；脑梗塞

【中图分类号】R473.5

脑梗塞系脑部血液供应障碍、缺氧、缺血导致的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，是临床常见的慢性脑病之一[1]。临床表现为肢体麻木、偏瘫、言语不清等局源性神经功能障碍症状。脑梗塞在我国的发病率和致残率较高，存活者多数伴有各类神经功能障碍，随着我国老龄化趋势的加重，脑血管疾病的发生也愈加频繁[2]。本研究中，笔者对老年脑梗塞患者用药治疗期间采用不同的护理干预方式，以期促进患者神经功能恢复和提高生存质量，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2014年11月收治的70例老年脑梗塞患者作为研究对象，所有患者均经颅脑CT扫描诊断，症状符合全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。其中男37例，女33例，年龄60～76岁，平均年龄(66.8±1.4)岁。合并症状：意识障碍53例，肢体偏瘫29例，语言障碍11例；合并疾病：高血压12例，糖尿病7例，慢性呼吸道疾病11例。所有患者在入院后均接受药物治疗，病情逐渐得到控制。将所有患者随机分成研究组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、症状及合并症等临床资料上的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 神经外科常规护理

对照组患者行神经外科常规护理，包括心理护理、基础护理和出院康复指导等内容。

心理护理[3]：老年脑梗塞患者身体和心理素质较差，容易产生悲观、焦虑等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通交流，了解其心理活动，详细讲解疾病的治疗及防护知识，消除心理负担，帮助建立信心，正确积极面对病魔。护士还应当与患者家属积极沟通，建立良好的护患关系，激发患者信息，使其正确对待疾病，正确对待康复之后的工作生活。

基础护理：创造良好的医疗环境，保证病房干净整洁、美观舒适，保持室内温度适宜(22～25℃)，空气清新，预防交叉感染和呼吸道感染。用药期间严密监视患者的各项生命体征，按时协助患者进行翻身、叩背等护理，保持患者呼吸道通畅，按时吸氧，呼吸困难、痰液黏稠者需雾化吸痰治疗。将危重患者与病情较轻的患者分开处置，危重患者给予单病房护理，避免相互干扰。床单需保持平整，随脏随换，防止生褥疮。进入恢复期的患者可进行适当的娱乐活动，以丰富精神生活，增强病人的乐观情绪和抗击病魔的信心。

出院康复指导：嘱咐患者出院后需戒酒戒烟，饮食宜低盐低脂，多食豆制品、蔬菜和粗粮等，保证每日摄入充足的蛋白质，使受损的神经细胞更快恢复。保持良好的生活起居习惯，室内空气流通，保证充足的睡眠和良好的休息，促进新陈代谢和组织修复。适当参加文娱活动，保持良好心态，春秋季节注意保暖，预防感冒。

1.2.2 orem自理理论护理干预[4]

研究组在对照组基础上增加采用orem自理理论护理干预，其可以分为：①全补偿系统：对于完全丧失自理活动能力的患者，给予全面的护理干预，医护人员应帮助完成患者全部的自理活动，补偿患者的自理不足；②部分补偿系统：患者具备部分自理活动能力，医护人员需提供部分护理，以补偿患者自身自理能力的不足；③教育-辅助系统：患者具备完全的自理活动能力，但需要通过康复期的护理指导辅助完成。护理人员需要针对患者的实际情况，制定合理的康复方案。康复方案应包含抗痉挛治疗、床上训练、坐立训练、日常活动能力训练、针灸疗法、心理疏导等多个内容，医护人员应主动帮助患者进行康复训练，并鼓励患者逐步由被动训练转变为主动训练，锻炼时间逐渐加长，强度逐渐增大，以患者能够适应为宜。训练结束后应给予相应的肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院时间、自理能力和焦虑情况。日常生活自理能力采用Barthel指数进行描述，焦虑情况则采用SAS进行评价，分为重、中、轻、正常四个等级。

1.4 统计学分析

本研究的数据处理采用SPSS19.0软件，计量资料用 表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以P<0.05为数据间的差异具有统计学意义。

2.结果

研究组的住院时间明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预前的Barthel指数未见明显差异，而干预后的Barthel指数，研究组明显高于对照组(P<0.05)。焦虑情况方面，卡方分析显示两组在各等级分布上存在差异，研究组在正常人数上明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　护理干预对两组患者各指标的临床改善效果

注：与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

随着我国老龄化社会的加剧，老年脑梗塞病理将在临床上越来越常见。作为一类较为棘手的慢性脑血管疾病，除了及时的治疗外，优质的护理同样必不可少。老年人的身体机能和免疫力普遍比较低下，在脑梗塞病情趋于稳定，进入药物治疗阶段后给予强护理干预，将有利于患者自身机体组织的恢复，阻止病情的反复。本研究中，笔者依据患者的生活自理能力进行评估分级，并依据分级进行系统护理，显示了比传统护理更好的临床效果。

综上所述，依据orem自理理论对老年脑梗塞患者进行护理干预能够明显降低患者的住院时间，改善焦虑情况和Barthel指数，提高患者的生活自理能力和生存质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 陈勤佩. 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(4): 40-41.

[2] 杨柳. 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床疗效评价[J]. 时珍国医国药, 2011, 22(7): 1709-1710.

[3] 吴欣. 护理干预在老年脑梗塞患者中的应用[J]. 中国药物经济学, 2014, 3(10): 369-370.

[4] 周艳. 护理干预对脑梗塞患者的效果分析[J]. 大家健康, 2014, 8(11): 277-278.